JAMA Ophthalmology：韩国白内障手术后爆发真菌性眼内炎

眼内炎是白内障手术后罕见的威胁视力的并发症，由外源性病原体经眼内传播引起。然而，由污染的医疗产品引起的真菌性眼内炎极为罕见，临床上难以治愈，视觉预后不佳。

近期，发表在JAMA Ophthalmology杂志的一项研究，报道了韩国白内障手术后因粘弹剂污染而爆发的全国性真菌性眼内炎的流行病学、临床特征和治疗结果。这是对韩国多家机构的临床数据进行的回顾性病例系列分析，时间为2020年9月1日至2021年10月31日。研究者通过来自2021年5月和10月对韩国视网膜协会的100名参与者进行数据收集。患者被诊断为因使用粘弹性材料透明质酸钠而导致的真菌性眼底病。在2０21年11月1日至2022年5月30日期间的数据进行了分析。主要结果为确定临床特征和致病菌种类，并进行6个月的随访。

结果显示，真菌性眼内炎爆发于2020年9月1日至2021年6月30日，并在2020年11月达到高峰。韩国疾病控制和预防机构的官方调查证实了粘弹体材料的污染。根据临床检查，265名患者（平均年龄，65.4[10.8]岁；153名女性）的281只眼睛被诊断为真菌性眼内炎。白内障手术和诊断之间的平均时间为24.7（17.3）天。患者表现出真菌性眼内炎的临床特征，包括玻璃体混浊（281例中的212例[75.4%]），人工晶状体浸润（281例中的143例[50.9%]）以及睫状体浸润（281例中的55例[19.6%]）。

对260只眼睛进行了微生物培养，103只眼睛（39.6%）被证实存在真菌。其中，89只眼睛（86.4%）被确认为镰刀菌属。在纳入治疗结果分析的228只眼睛中，在6个月时平均最佳矫正视力从0.78（0.74）logMAR（Snellen equivalent，20/120[7.3行]）提高到0.36（0.49）logMAR（Snellen equivalent，20/45[4.9行]）。此外，214只眼睛（93.9%）的疾病得到了缓解，没有真菌性眼内炎的迹象（或前房细胞轻于1级）。

总之，在这项回顾性的病例研究中，由污染的粘弹材料导致的真菌性眼内炎爆发。本病例系列研究的结果支持及时、积极的手术干预的潜在好处，这可能会减少治疗负担，并改善由污染的医疗产品引起的真菌性眼内炎的预后。

原始出处

Kim SW, Kim JH, Choi M, et al. An Outbreak of Fungal Endophthalmitis After Cataract Surgery in South Korea. JAMA Ophthalmol. 2023;141(3):226–233. doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.5927