主动脉夹层患者院内急救转运护理优化策略最佳证据总结

主动脉夹层患者院内急救转运护理优化策略最佳证据总结

华中科技大学同济医学院附属同济医院

2022-05-01

主动脉夹层患者院内急救转运护理优化策略的最佳证据进行总结，用以指导不同医疗机构医护人员、管理者，根据最佳证据、AD急诊危重症患者实际病情,从多方面采取临床实践对策以确保AD患者安全、高效院内转运。主动脉夹层(aortic dissection, AD)又称主动脉夹层动脉瘤是一类病情凶险、进展迅速、病情复杂、 病死率高的疾病⑷。受国内居民饮食结构与生活习惯影响，高血压与老龄化群体比例增加,45 ~70岁人群的AD年发病率(5-10)/10万，其病死率约1.5/10万⑵。若不对AD患者进行及时有效诊治,病变累及升主动脉24 h内患者病死率为45% ~60% ,48 h内AD患者病死率高达50% ~ 60%,它是由于主动脉中膜的退行性病变或囊性坏死引起内膜的撕裂所致,发病后14 d以内均为急性期⑶。故早发现、早诊断、早治疗及护理是降低AD患者病死率的关键。AD患者的确诊或住院手术进一步治疗均离不开转运，其间可能存在心率、呼吸、血压的改变,以及疼痛加剧甚至夹层破裂，因而院内转运过程中存在较大的风险⑷。由于常规急诊管理模式是集监护、治疗、护理一体,临床上报道不良事件发生原因有管路多、监护仪器设备复杂、治疗环境突变、转运途中资源匮乏等安全隐患与风险，无法确保AD患者转运过程完全安全⑸。国内外转运指南规范了危重症患者院内转运过程同，但尚无指南全面性、系统性确切评定AD患者院内急救转运护理优化策略实施方法,无法直接运用于临床实践。为确保AD患者院内急救转运安全、高效，本次研究检索和分析AD患者院内急救转运护理相关优化策略,总结最佳证据。