2011 AACC/NACB/ADA 糖尿病诊断与管理的实验室检测指南

中文标题：

2011 AACC/NACB/ADA 糖尿病诊断与管理的实验室检测指南

英文标题：

Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus

发布机构：

美国糖尿病学会

发布日期：

2011-06-01

简要介绍：

2011年6月，美国临床化学协会(AACC)、美国国家临床生物化学协会(NACB)与ADA联合发布糖尿病诊断与管理的实验室检测指南。该指南的制定着眼于帮助在糖尿病筛查、诊断及监测中，合理利用和解释实验室结果，从而指导正确的临床实践决策。该指南是对ADA指南的一个补充，但没有涉及到糖尿病管理的建议。主要内容涉及以下方面：1.血糖：糖尿病的诊断、高危人群的筛查推荐用静脉血浆血糖，并选择可信度高的实验室。常规的血糖监测不推荐静脉血。空腹血糖是晨起抽取至少8h未进食的静脉血。检测血糖的标本抽取后应立即放置于冰浴中，30 min内离心，并加入快速起效的防止糖酵解的柠檬酸盐。2.血糖仪：用于糖尿病的诊断和筛查没有充足证据。自我血糖监测( SMBG)推荐用于所有应用胰岛素的患者，对于饮食控制加口服药治疗者，尤其在初始治疗或者治疗方案改变时，SMBG或许有帮助。3.动态血糖监测(CGM)：胰岛素泵加动态血糖监测可有效降低大于25岁的糖尿病患者的HbAic。CCM在无感知低血糖和频发低血糖的患者中是SMBG的一个有效补充方法。4.酮体：尿酮体和血酮体不应该作为诊断及监测糖尿病酮症酸中毒( DKA)的指标，DKA诊断和治疗的监测指标推荐血β-羟基丁酸。5.HbA1c:所有实验室的HbA1c 检测都应获得美国国家糖化血红蛋白标准化项目(NGSP)认证，同时还应取得像美国病理医师协会(CAP)之类的认证，应该注意包括血红蛋白病之类影响检测结果的因素。6.白蛋白尿：建议将过去的微量白蛋白尿改为高白蛋白尿(high albuminuria)，大量白蛋白尿改为极高白蛋白尿(very high albuminuria)，且判定标准不变。推荐尿白蛋白肌酐比(ACR)用于白蛋白尿的筛查。7.潜在的其他因素：不推荐在大多数糖尿病患者中进行胰岛素、C肽或胰岛素原的检测。少数模棱两可的情况下，C肽的检测可用于区分1型和2型糖尿病，特别是表现为酮症酸中毒的2型糖尿病。目前没有证据支持胰岛素抗体的检测对糖尿病患者的管理有作用。