2013 EASL临床实践指南：丙肝病毒感染的治疗

中文标题：

2013 EASL临床实践指南：丙肝病毒感染的治疗

英文标题：

EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatitis C virus infection.

发布机构：

欧洲肝脏研究学会

发布日期：

2013-11-05

简要介绍：

EASL2013年版《丙型肝炎病毒感染治疗指南》（以下简称“新指南”）在2011年版指南的基础上，对丙肝领域的新进展和新药物进行了更新，为医务人员规范诊治丙肝提供了更全面的、更新的依据。提出疗效的预测因素新指南提出IL28B宿主基因型是疗效的一项重要预测因素，IL28B基因编码IFN-λ-3与治疗应答有明显关系，同时新指南也指出，尽管IL28B是重要的预测因素，但丙型肝炎的抗病毒治疗并非必须检测IL28B基因型。此外，指南建议，临床医生在治疗前必须检测患者HCV基因型。对于接受PI治疗的患者，还须确定基因亚型1a/1b。调整HCV RNA检测下限新指南将HCVRNA未检测到的下限设为<15IU/ml，而2011年版指南为<50IU/ml，该变化主要得益于检测试剂灵敏度的明显提高。新增SVR SVR1212定义新指南增加了SVR12的定义，即治疗结束后12周用灵敏的试剂检测不到HCV RNA（<15 IU/ml）。该定义的提出是基于有研究发现SVR12与SVR24的一致性为99%，但尚需更多研究证实。变更慢性丙肝的标准治疗新指南中的慢性丙肝的标准治疗不再仅仅是PegIFN-α联合RBV，对于基因1型患者，标准治疗为含PI的三联治疗。新指南给出了TVR和BOC三联治疗的应答指导的方案以及不同于两联治疗的停药原则。三联治疗可提高疗效，对部分患者能缩短治疗的疗程，但药物不良反应发生率明显增加。DAA治疗正在逐步走入临床，而无IFN的抗病毒治疗的适用人群更广，并且也有很好的疗效。此外，对于两联治疗的应答指导策略，新指南与2011年版指南相同。强调治疗依从性对获得SVR的重要性由于新药物的种类增加及服用的复杂性，新指南特别提出，治疗依从性、患者管理和教育对获得SVR的重要性。