冠状动脉血栓形成国际专家小组的共识声明：急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入治疗中双重抗血小板治疗的降级或简化

冠状动脉血栓形成国际专家小组的共识声明：急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入治疗中双重抗血小板治疗的降级或简化

De-escalation or abbreviation of dual antiplatelet therapy in acute coronary syndromes and percutaneous coronary intervention: a Consensus Statement from an international expert panel on coronary thrombosis

2023-07-20

接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者的常规双重抗血小板治疗(DAPT)包括阿司匹林和强效P2Y嘌呤受体12 (P2Y12)抑制剂(普拉格雷或替格瑞洛)，持续12个月。虽然这种方法降低了缺血性风险，但患者面临出血的重大风险。减少出血的策略包括降低DAPT强度(从常规剂量的强效P2Y12抑制剂降为氯吡格雷或减少剂量的普拉格雷)或缩短DAPT持续时间。任何一种策略都需要评估每个个体的缺血和出血风险。降低DAPT强度可减少出血而不增加缺血事件，可由血小板功能检测或基因分型指导。在1-6个月后缩短DAPT持续时间，然后使用阿司匹林或P2Y12抑制剂进行单药治疗，可以减少出血，而不会增加出血高风险患者的缺血事件，特别是那些没有高缺血风险的患者。然而，这两种策略尚未在正面的临床试验中进行比较。在这份共识声明中，我们总结了这些治疗方法的证据基础，为缺血性和出血风险评估提供了指导，并提供了来自国际专家小组的共识声明，以帮助临床医生为个体患者优化这些DAPT方法，以改善结果。