2011 AAOS临床实践指南：肩关节骨性关节炎的治疗
American Academy of Orthopaedic Surgeons Clinical Practice：Guideline on: The Treatment of Glenohumeral Joint Osteoarthritis
2011-01-01
本概要不对具体原则，推荐原因及推荐的证据支持进行阐述。强烈建议本文的读者查阅指南的全文并阅读相关论证信息。我们相信读者通过阅读全文及相关论证报告将会了解到，本推荐指南是通过剔除偏差、增强透明度、提升重复性等系统的循证医学处理制定得。这一概要并不是完全独立地，应视患者的具体情况确定最终的治疗选择。依据患者、医生及其他卫生保健医生之间的相互沟通确定个体化的治疗方案和手术方式。为了实现患者的最佳处理，医师协作小组列出本推荐指南如下：1.不推荐也不反对对肩关节骨关节炎患者实施初期物理治疗。推荐强度：不确定2.不推荐也不反对对肩关节骨关节炎患者实施初期药物治疗。推荐强度：不确定3.不推荐也不反对对肩关节骨关节炎患者注射皮质类固醇治疗。推荐强度：不确定4.注射用粘性补充治疗可作为肩关节骨关节炎的治疗选择。推荐强度：弱5.不推荐也不反对对肩关节骨关节炎患者实施关节镜治疗。通过这一治疗方式可实施关节清理、关节囊松解，软骨成形，微骨折，游离体摘除，生物盔式移植，肩峰下减压，锁骨远端切除，肩锁关节切除，肱二头肌腱切断或固定以及上唇修复或徙前等手术操作。推荐强度：不确定6.不推荐也不反对对肩关节骨关节炎患者实施开放清理和/或非假体或生物植入成形术。这一治疗方式包括：同种异体移植，生物植入移植，自体移植。推荐强度：不确定7.全肩关节置换或半肩置换可作为肩关节骨关节炎的治疗选择。推荐强度：弱8.在肩关节骨关节炎的治疗选择上，推荐全肩关节置换胜过半肩置换。推荐强度：中9.避免由每年开展肩关节置少于2例的手术医生实施手术操作可减少术后并发症的发生率。推荐强度：弱10.在缺乏可靠证据的情况下，本医师协作小组主张对肩关节置换患者实施围手术期的机械和/或化学栓塞（静脉血栓）的预防治疗。推荐强度：共识11.实施全肩关节置换时可应用隆凸式或限定式全聚乙烯骨水泥型关节盂假体。推荐强度：弱12.在缺乏可靠证据的情况下，本医师协作小组主张不应对存在无法修复的肩袖撕裂的肩关节骨关节炎患者实施全肩关节置换。推荐强度：共识13.不推荐也不反对肩关节骨关节炎患者实施肩关节置换时进行肱二头肌腱切断或固定术。推荐强度：不确定14.不推荐也不反对肩关节骨关节炎患者实施肩关节置换时应用肩下经腱入路或小结节截骨入路。推荐强度：不确定15.不推荐也不反对肩关节骨关节炎患者实施肩关节置换时应用特殊设计的肱骨假体或特殊的固定方式。推荐强度：不确定16.不推荐也不反对肩关节置换术后给予物理治疗。推荐强度：不确定
