ASCO指南:IV期非小细胞肺癌的维持治疗(2009)

2009-12-20 美国临床肿瘤学会 J Clin Oncol. 2009 Dec;27(36):6251-66.

中文标题:

ASCO指南:IV期非小细胞肺癌的维持治疗(2009)

英文标题:

American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update on Chemotherapy for Stage IV Non–Small-Cell Lung Cancer

发布机构:

美国临床肿瘤学会

发布日期:

2009-12-20

简要介绍:

本文写作的目的是对Ⅳ期NSCLC患者治疗指南的推荐性意见进行更新。我们对2002年以来 发表的相关随机试验文献进行了检索,并将指南更新的范围限定在化疗和生物治疗方面。上述文献经指南更新委员会回顾分析,并据此提出更新意见。共有162项 试验达到了入选标准。所有推荐意见均是基于能改善总体生存率的治疗方案而提出的,而那些仅能改善无病存活率的治疗方案则促进了对于药物毒性和患者生活质量 的研究。对于体能状态(PS)评分0分或1分的患者,推荐的一线治疗方案为以铂类药物为基础的两种细胞毒性药物联合治疗方案。对于铂类药物有使用禁忌的患 者则推荐使用两种非铂类细胞毒性药物联合方案。对于PS评分2分的患者,使用单一细胞毒性药物治疗就足够了。对于接受细胞毒性药物一线治疗的患者,若出现 疾病进展或治疗4个周期仍无效,则应停止该治疗。两种细胞毒性药物联合治疗则不可超过6个周期。对于已知表皮生长因子受体(EGFR)突变的患者推荐一线 治疗使用吉非替尼;而对于无突变或未知突变患者,则推荐使用细胞毒性药物化疗。除了有特定临床特征的患者以外,推荐贝伐珠单抗与卡铂和紫杉醇联合使用。对 于免疫组化EGFR阳性肿瘤患者,推荐西妥昔单抗与顺铂和长春瑞滨联合使用。多西他赛、厄洛替尼、吉非替尼及培美曲塞为推荐使用的二线治疗药物。对既往未 接受过厄洛替尼或吉非替尼治疗的患者,则推荐厄洛替尼为三线治疗方案。目前尚无足够的数据支持或反对细胞毒性药物在常规三线治疗中的应用,也无证据支持应 用分子标志物常规筛选接受全身化疗的患者。

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