2015版GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议:COPD诊断、治疗与预防全球策略(更新版)

2015-01-17 慢性阻塞性肺疾病全球倡议 http://www.goldcopd.org

近日,慢性阻塞性肺疾病全球倡议组织发布了2015年更新版GOLD慢阻肺诊断治疗和预防的全球策略。

中文标题:

2015版GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议:COPD诊断、治疗与预防全球策略(更新版)

英文标题:

Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD

发布日期:

2015-01-17

简要介绍:

近日,慢性阻塞性肺疾病全球倡议组织发布了2015年更新版GOLD慢阻肺诊断治疗和预防的全球策略。


以下为更新要点:

1、此指南缩短了第1章中关于COPD背景信息的介绍。

2、第2章包括COPD的诊断和评估,COPD的定义未进行显著更改,但描述更清晰。

3、COPD的评估是基于患者的症状水平,急性加重的未来风险,肺功能异常的严重程度和并发症的鉴定。肺功能异常之前用于COPD的支持性诊断,现在肺功能异常作为COPD的把握性诊断。

4、通过应用支气管扩张剂后第一秒用力呼气量(FEV1)/ 用力肺活量(FVC)< 0.7的固定值,将气流受限的肺功能分类分为4级(GOLD 1,轻度;GOLD 2,中度;GOLD 3,重度;GOLD 4,极重度),以定义气流受限。使用FEV1/FVC的固定值可能导致老年人轻度COPD的过度诊断,而对于年龄< 45 岁的人群,则可能导致漏诊。由于仅基于FEV1的分期系统不足且替代分期系统的证据不存在,因此不再使用分期系统概念。COPD极重度分期,GOLD 4不包括参考呼吸衰竭。

5、加入了关于治疗方法的新章节(第3章)。主要包括药物和非药物疗法的描述性信息,以确定任何不良反应。

6、COPD的管理分为三章: COPD稳定期的管理(第4章);COPD急性加重期的管理(第5章);COPD与合并症(第6章),涵盖了COPD患者合并症的管理以及具有合并症患者COPD的管理。

7、第4章,关于COPD稳定期的管理,推荐了COPD的药物和非药物治疗方法。本章以识别风险因素的重要性和降低风险因素为开始。香烟烟雾仍被视为罹患COPD的最常见风险因素,降低此风险因素是预防和控制COPD的重要环节。然而越来越多的数据表明COPD其它风险因素的重要性,并尽可能考虑这些相关风险因素。主要包括职业粉尘和化学品,通风不良下的家庭烹饪和取暖燃料烟雾——后者在发展中国家的女性中尤其突出。

8、之前GOLD指南推荐COPD的管理仅基于肺功能分类。但较多证据表明,FEV1的水平是描述疾病状态的一个较差的描述符,因此,指南推荐COPD稳定期的管理需考虑疾病的影响(主要决定于疾病负担和活动受限)以及疾病进展的未来风险(尤其是急性加重)。

9、第5章对COPD急性加重的定义进行了修改。

10、第6章,COPD的合并症主要集中于心血管疾病,骨质疏松症,焦虑和抑郁,肺癌,感染,代谢综合征和糖尿病。

11、附件:加入慢性气流受限的疾病诊断:哮喘,COPD和哮喘——COPD重叠综合征(ACOS)。


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