2023 多学会国际工作组的共识报告：硬膜穿刺后头痛循证临床实践指南

简介硬膜外穿刺头痛 (PDPH) 可能发生在硬膜外技术期间无意的硬膜穿刺或腰椎穿刺或脊髓麻醉等椎管内手术期间有意的硬膜穿刺。然而，目前缺乏针对这种情况的预防、诊断或管理的循证指导。该多社会指南旨在填补这一空白，并为从业者提供全面的信息和以患者为中心的建议，以预防、诊断和管理 PDPH 患者。

方法根据委员会成员和利益相关者的意见，委员会联合主席提出了 10 个对于 PDPH 的预防、诊断和管理很重要的审查问题。2022 年 3 月 2 日，在 MEDLINE (Ovid) 上对每个问题进行了文献检索。每次检索的结果都被导入到单独的 Covidence 项目中，以进行重复数据删除和筛选，然后进行数据提取。截至 2022 年 3 月发布的其他相关临床试验、系统评价和研究也被考虑用于制定指南并与贡献者共享。每个小组提交了一份结构化的叙述性审查以及根据美国预防服务工作组证据分级的建议。临时草案以电子方式共享，

结果基于当代证据和共识，多学科小组提出了 50 条建议，为 PDPH 的危险因素、预防、诊断和管理及其证据的强度和确定性提供指导。经过两轮投票，我们对所有发言和建议达成了高度共识。一些建议的证据质量为中等到低。

结论这些 PDPH 临床实践指南提供了一个框架，以改善执行椎管内手术的医生的识别、评估和提供循证护理，从而提高护理质量并符合患者的利益。由于缺乏证据，大多数 PDPH 管理方法的最佳实践仍然存在不确定性。此外，还确定了未来研究的机会。