2014 ASCO 美国化疗引起的周围神经病变管理指南

中文标题：

2014 ASCO 美国化疗引起的周围神经病变管理指南

英文标题：

Prevention and Management of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Survivors of Adult Cancers: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline

发布机构：

美国临床肿瘤学会

发布日期：

2014-04-14

简要介绍：

ASCO指南：管理化疗引起的周围神经病变ASCO新的指南，成人癌症幸存者化疗引起的周围神经病变的预防和管理：美国临床肿瘤学会临床实践指南，为以化疗为基础的周围神经病变（CIPN）——一种由某些化疗方案，特别是那些含铂类药物，长春花碱类，硼佐替米，和/或紫杉烷类引起的使人衰弱的副作用——的预防和管理提供循证建议。估计有30%到40%的经化疗的癌症患者将会患有CIPN。症状范围从麻木刺痛到双臂和腿的闪痛。严重症状时可能需要降低治疗剂量或者转换到另一种方案。对于少数患者来说，严重症状可能会持续数年。日前，该ASCO指南在《临床肿瘤学杂志》（JCO）上公布，确定了少数的药物可以有助于减轻CIPN症状，但是不推荐任何药物用于CIPN的预防。“对于神经性病变没有灵丹妙药，” Gary Lyman教授（ASCO幸存指南咨询小组联合主席）说。“某些用于神经性病变预防或者治疗的药物可能会引起副作用或者干饶其他药物。我们想要明确的是，如果没有从这些药物获益的证据，最好就不要服用它们。”关键的指南建议如下：预防※由于缺少高质量，统一的证据，没有推荐确定的药物用于经神经毒性药物治疗的患者的CIPN预防。※具体来说，以下药物不应该用于CIPN的预防：乙酰-L-肉碱，氨磷汀，阿米替林，CaMg，dietyldithio-氨基甲酸酯，谷胱甘肽，尼莫地平，Org2766，全反式维甲酸，rhuLIF，和维生素E。治疗※临床医生可以给CIPN患者提供度洛西汀。※虽然没有从三环类抗抑郁药，加巴喷丁，以及含巴氯芬，阿米替林，和氯胺酮的外用凝胶的使用中获益的有力证据，但对选择的患者尝试性使用这些药物是合理的。临床医生不能预测谁会发展为CIPN，症状的严重程度会如何，以及他们会持续多长时间。如果CIPN是早期被意识到，可以通过选择没有神经病变副作用的治疗方案降低症状和永久性神经损伤的风险。临床医生敦促与他们的患者在开始治疗前谈论CIPN，并在治疗过程中监测CIPN症状。为了开发该实践指南，ASCO专家小组对相关医学文献进行了正式的系统性综述，该综述确定了CIPN管理的48项随机临床试验。

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