甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识 2015

2016-05-09 中国医师协会外科医师分会 中国实用外科杂志 2015年 7 月 第 35 卷 第 7 期

甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识 2015甲状腺癌是全球范围内发病率上升最快的实体恶性肿 瘤。2012年,甲状腺癌发病率已列韩国女性恶性肿瘤的第 1位[1] ,在我国列第4位[2] 。甲状腺癌最常见的病理类型为 乳头状癌,约占所有甲状腺癌的80%~85%。甲状腺乳头 状癌早期较易出现淋巴结转移,文献报道其颈部淋巴结转 移率约为 21%~90%[3-5] 。多数学者认为中央区为甲状腺

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甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识 2015

发布日期:

2016-05-09

简要介绍:

甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识 2015


甲状腺癌是全球范围内发病率上升最快的实体恶性肿 瘤。2012年,甲状腺癌发病率已列韩国女性恶性肿瘤的第 1位[1] ,在我国列第4位[2] 。甲状腺癌最常见的病理类型为 乳头状癌,约占所有甲状腺癌的80%~85%。甲状腺乳头 状癌早期较易出现淋巴结转移,文献报道其颈部淋巴结转 移率约为 21%~90%[3-5] 。多数学者认为中央区为甲状腺 癌淋巴结转移的第1站,即前哨淋巴结[6-7] 。目前,手术是 甲状腺癌的首选治疗方式。其中,甲状腺全切除及中央区 淋巴结清扫已成为甲状腺癌最常用的手术治疗方式。主 要的手术并发症是喉返神经及甲状旁腺损伤。神经监测 仪的临床应用,对术中喉返神经的寻找和功能保护起到了 积极作用。甲状旁腺损伤导致的术后甲状旁腺功能低下 仍然是困扰甲状腺外科医师的难题。甲状旁腺损伤主要 包括挫伤、血供障碍及误切。文献报道甲状腺术后暂时性 和永久性甲状旁腺功能低下的发生率分别为14%~60%和 4%~11%[8-15] 。一项研究显示,暂时性与永久性甲状旁腺 功能低下的发生率,在甲状腺全切除术后分别为27.7%和 6.3%,在甲状腺全切除及单侧中央区淋巴结清扫术后分别 为36.1%和7.0%,在甲状腺全切除及双侧中央区淋巴结清 扫术后分别为51.9%和16.2%[16] 。暂时性甲状旁腺功能低 下会造成一过性低钙症状,但对病人生活质量不会造成大 的影响;而永久性甲状旁腺功能低下则会造成永久性的低 钙症状,多以手足麻木和四肢抽搐为表现,严重影响病人 的生活质量,并成为产生医疗纠纷的主要因素。因此,应 重视甲状腺手术中甲状旁腺的保护。

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