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“沈阳骗保案”折射<font color="red">监管</font>之殇 <font color="red">医保</font><font color="red">监管</font>路在何方？

“沈阳骗保案”折射监管之殇 医保监管路在何方？

“沈阳骗保案”揭开冰山一角，在大数据时代，“医保监管”能否有更好的解决方案？

健康界 - 监管，医保 - 2018-11-29

北京<font color="red">医保</font>基金正进行<font color="red">监管</font>立法

北京医保基金正进行监管立法

医保基金的使用与管理因“沈阳骗保”热点事件被频频关注。1月13日，在北京市人大代表询问、政协委员咨询活动现场上，北京市医保局党组书记于学强表示，北京市医保基金监管立法正在进行中。

北京商报 - 医保基金，监管立法 - 2019-01-15

首部<font color="red">医保</font><font color="red">监管</font>条例草案通过

首部医保监管条例草案通过

国务院总理李克强12月9日主持召开国务院常务会议，部署促进人身保险扩面提质稳健发展的措施，满足人民群众多样化需求；通过《医疗保障基金使用监督管理条例（草案）》和《排污许可管理条例（草案）》。

中国政府网 - 国务院，医保监管，草案通过 - 2020-12-09

<font color="red">医保</font>医疗行为<font color="red">监管</font>转向“双控制”

医保医疗行为监管转向“双控制”

8月23日，国家卫生健康委员会等9部委联合印发《关于印发2018年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作要点的通知》明确，今年将医保医疗行为监管重点从医疗费用控制逐步转向医疗费用和医疗质量“双控制”，探索创新监管模式，从单纯管制向监督、管理、服务相结合转变。

健康报 - 医保，医疗，监管 - 2018-08-25

国家<font color="red">医保</font>局发布“路线图” 七大亮点解读<font color="red">医保</font><font color="red">监管</font>国家<font color="red">医保</font>局发布“路线图” 七大亮点解读<font color="red">医保</font><font color="red">监管</font>

国家医保局发布“路线图” 七大亮点解读医保监管国家医保局发布“路线图” 七大亮点解读医保监管

医保基金是民众的“救命钱”，近年来各地骗保事件不断发生，骗保手段花样翻新。2019年全国两会期间，国家医保局局长胡静林明确表示，绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。4月11日，《医疗保障基金使用监管条例（征求意见稿）》（下称《征求意见稿》）公开征求意见，这次，国家医保局将打击欺诈骗保行动安排得明明白白。其中7大亮点值得关注，健康界一一解读。亮点一：人大“出手”监督医保工作《征求意见稿》提到，国务院医

健康界 - 路线图，医保局，亮点 - 2019-04-11

首部<font color="red">医保</font>基金<font color="red">监管</font>条例出台，平安<font color="red">医保</font>科技如何演绎“未来时”？

首部医保基金监管条例出台，平安医保科技如何演绎“未来时”？

医保基金是老百姓看病就医的“钱袋子”，有人却把它当成“唐僧肉”。2月19日，国务院发布我国首部医保监管条例《医疗保障基金使用监督管理条例》，向医保基金使

医谷网 - 医保基金，平安医保科技，AI 风控系统 - 2021-04-03

<font color="red">医保</font><font color="red">监管</font>拟纳入社会信用体系

医保监管拟纳入社会信用体系

国家医疗保障局日前公布《医疗保障基金使用监管条例（征求意见稿）》，《征求意见稿》指出，国务院医疗保障行政部门负责全国医疗保障领域信用管理工作，纳入社会信用体系，对于违反相关规定的单位和个人，可以给予公开曝光

经济日报 - 医保，社会信用，监管 - 2019-04-14

<font color="red">医保</font>基金<font color="red">监管</font>要立法 严格管理<font color="red">医保</font>支付方式

医保基金监管要立法 严格管理医保支付方式

医保基金的使用与管理因“沈阳骗保”热点事件被频频关注。1月13日，在北京市人大代表询问、政协委员咨询活动现场上，北京市医保局党组书记于学强表示，北京市医保基金监管立法正在进行中，目前处于前期调研阶段，但因情况复杂，年内难以完成。北京市医保局下一步将通过严格医保支付管理、推进险种互补等多举措共同规范医保基金监管。医保基金立法正在进行2018年11月刚刚成立的北京市医保局已将医保基金立法提上了日程。对

北京商报 - 医保基金，监管，医保支付 - 2019-01-14

<font color="red">医保</font>基金宜引入第三方<font color="red">监管</font>

医保基金宜引入第三方监管

数十人被刑事拘留，200多人被警方依法传唤，沈阳骗保案成为最新一起被曝光的恶性骗取国家医保基金事件，也凸显这一关系国民身家性命的公共福利制度面临的监管困境。国家医疗保障局监管组牵头人黄华波在近日举办的新闻发布会上介绍，国家医保局将探索第三方参与基金监管，并开展医保基金监管诚信体系建设，让违规违法者寸步难行。

健康报网 - 医保基金，第三方 - 2018-11-29

郭玉芬：<font color="red">医保</font>支付改革促进医疗行为<font color="red">监管</font>

郭玉芬：医保支付改革促进医疗行为监管

谈到医保支付方式改革对分级诊疗的推动时，郭玉芬表示，医保对分级诊疗和医疗行为的监管非常重要。

新华网 - 医保，医改，医疗行为监督 - 2018-03-09

国家<font color="red">医保</font>局解读：<font color="red">医保</font>基金<font color="red">监管</font>制度体系改革要完善哪些保障措施？

国家医保局解读：医保基金监管制度体系改革要完善哪些保障措施？

日前，为贯彻落实党中央、国务院关于加强医保基金监管的工作要求，全面提升医保治理能力，深度净化制度运行环境，严守基金安全红线，国务院办公厅印发了《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(以下简

国家医保局 - 措施，改革，医保局 - 2020-07-14

<font color="red">医保</font>计分制<font color="red">监管</font>来了

医保计分制监管来了

诊所、门诊的医保计分制管理来了！

看医界（ID：vistamed） - 监管，医保计分制 - 2020-05-19

陈吉宁：提高惩戒力度 切实强化<font color="red">医保</font>资金<font color="red">监管</font>

陈吉宁：提高惩戒力度 切实强化医保资金监管

昨天上午，市委副书记、市长陈吉宁赴海淀区调研医保资金监管工作。他强调，要加强医保资金监管系统信息化建设，提高惩戒力度，确保医保资金安全、有效、可持续运行，并依法依规维护好医疗保障主体的权益。去年，医保患者占诊疗总人次超过70%。“看病排队要多久？药品全不全？家庭医生能不能24小时服务？……”走进门诊大厅和专科诊室，陈吉宁针对

北京日报 - 惩戒力度，陈吉宁，医保资金 - 2019-05-08

国办发文深化基本<font color="red">医保</font>支付方式改革：强化<font color="red">医保</font>对医疗行为<font color="red">监管</font>

国办发文深化基本医保支付方式改革：强化医保对医疗行为监管

国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见国办发〔2017〕55号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节，是调节医疗服务行为新一轮医改以来，各地积极探索医保支付方式改革，在保障参保人员权益、控制医保基金不合理支出等方面取得积极成效，但医保对医疗服务供需双方特别是对供方的引导制约作用尚未得

中国政府网 - 医保支付方式，改革 - 2017-06-28

太原<font color="red">医保</font>局抽取12家医疗机构检查<font color="red">医保</font>基金<font color="red">监管</font>，无一合规

太原医保局抽取12家医疗机构检查医保基金监管，无一合规

12月1日，山西晚报全媒体记者从太原市医保局获悉，山西省医疗保险管理服务中心检查组在太原市抽取了12家定点医疗机构，对医保基金监管情况进行现场检查，发现抽查的6家公立医疗机构、6家民营医疗机构均存在不同程度的问题公立医疗机构太原市中心医院存在分解收费，未严格遵循诊疗规程提供医疗服务收费，申报非市定点机构外检费用等行为，涉及医保基金99842元。根据有关规定，扣除医保基金本金99842元，5倍违约

山西晚报 - 医疗机构，太原医保局，医保基金 - 2019-12-03

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