医生，千万不要“改病历”
本着对患者负责、对自己负责的原则，改掉你改病历的坏习惯！这几年听到和遇到因为修改病历记录招惹官司的很多！写病历有错别字改过来很正常，说的改病历不是改错别字，是改病历中的重要信息！更悲催的是发生医疗纠纷后改病历！病历中的“重要信息”包括：疾病诊断、症状发生时间、医嘱下达时间、医嘱执行时间、死亡时间等等。每一个医疗官司都不是一边治疗一边打官司，都
医学影像园 - 2016-02-16
HHS官员：没有证据显示杀幼虫剂与小头畸形有关
虽然尚不能排除，但目前尚无证据表明在饮用水中添加杀幼虫剂杀灭蚊子与小头畸形发生率上升有关。
MedSci原创 - 小头畸形，杀幼虫剂 - 2016-02-21
补写病历：与患者的对话
一天下午3点多，来了一位50多岁的男性，拿着收费的单据要求补病历。这是一个单位的包工头，他一来就说，医生没有写病历，要求补病历。我了解了病人的情况，这是我前几天接诊的一个外伤的病人。
健康报医生频道 - 补写病历，患者，对话 - 2017-09-25
电子病历：要便捷更要安全
未来去看病，纸质的病历将不再成为“标配”。8月末，国家卫生健康委员会发布《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》，要求到2019年，三级医院要达到电子病历应用水平分级评价3级以上，即实现医院内不同部门间数据交换；到2020年，三级医院要实现电子病历信息化诊疗服务环节全覆盖，院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平，具备医疗决策支持功能等。
科技日报 - 电子病历，便捷，安全 - 2018-09-14
“学医综合症”标准病历
住 院 病 历 主诉：发现踏上医学贼路后悔6年，感觉进行性加重1年 现病史：患者于2007年高考后在家人及朋友的坑蒙拐骗下出现阵发性对从医事业的诡异想，同时伴有对美好未来的憧憬、对理想执着追求等异常亢奋心理表现。自2007年报考医学院饱受解剖学，生理学，病理、免疫、病生，内外妇儿等摧残后出现营养不良，目光呆滞，抑郁寡欢， 伴自残倾向。症状时轻时重，未加重视且未进行规范诊疗。20
网络 - 搞笑，医学生 - 2015-02-25
病历“越堆越多” 医院如何监控？
病历档案不仅是患者的诊疗记录，还是科学发展、社会进步的基础性资料和真实写照。提高病历质量，是维护患者合法权益，保护医疗机构及医务人员合法李屹的重要途径。病历质量督查是提高病历质量切实有效的方法。在目前信息化大背景下，加强病历质量监管信息系统建设，创新督查手段，完善数据统计分析，实现质控精细化管理，提升病历质量监管水平，是各医疗机构正在积极探索的问题。上海市在此方面进行了有益探索。
沈洁、谭申生 - 病历 - 2017-12-07
让医生幸福，从精简病历做起
有人戏言，中国医生的主要工作是写病历，而不是治疗疾病本身，因为占据中国医生最多时间的是病历书写。本文通过查阅试图简化病历的若干相关文献，结合病历书写与诊疗过程的实际情况，综述精简病历、为中国医生减负的必要性。论精简病历的必要性中国病历，目前已然成为中国医疗的八股文，徒具形式，繁文累赘，消耗医生的精力，但于治疗过程的客观记录并非必要，于病人无益，于医生的临床思维培养已不具积极意义。故精简病历，释
健康界 - 病历，医疗质量 - 2015-11-02
简明病历手册（英汉对照）
第一章 病人身份[Identification] • [Name] 姓名 • [Sex] 性别 • [Age] 年龄 • [Occupation] 职业 • [Date of birth] 出生日期 • [Marriage （Marital status）] 婚姻 • [Race]
病历 - 2010-07-07
病历的英文书写
病历的英文书写主诉 chief complaints现病史 present illness / history of present illness既往史 past medical history家族史
病历，英文 - 2010-07-03
中英对照病历表
中英对照病历表 Have you ever had or do you now have any of the following: (YES/NO)1.
病历 - 2010-07-03
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