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急重症科:重症患者的困难气管插管

2018/12/17

[呼吸, 普通外科, 急重症科] 急重症科:重症患者的困难气管插管

摘要 背景:为危重患者进行气管插管是一项高风险操作,其需要在气道管理方面具有优异的专业技能以及对疾病病理生理学过程的良好理解。 正文:因代偿性交感神经反应能力的降低,重症患者容易在插管后的短时间内出现低血压和低氧血症。因肺泡水肿导致许多重症患者肺泡…

去甲肾上腺素在感染性休克中的应用:何时开始用?用多大剂量?

2018/12/12

[感染, 急重症科] 去甲肾上腺素在感染性休克中的应用:何时开始用?用多大剂量?

去甲肾上腺素(Norepinephrine ,NE)是感染性休克复苏时推荐的一线药物,用于纠正因血管张力下降所引起的低血压。在临床实践中,关键的问题是开始使用去甲肾上腺素的最佳时机?最适血压目标值?以及面对难治性低血压需要大剂量NE才能达到血压目标值时,哪一种方案才是最…

指南下载 指南

2018/12/12

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ICU的血管扩张性休克:风险、误区和治疗选择

2018/12/6

[心血管, 急重症科] ICU的血管扩张性休克:风险、误区和治疗选择

前言 循环衰竭在ICU中常见并且表现为心血管不稳定。休克被定义为低血压导致的器官灌注减少和细胞利用不足。即使术中短暂低血压也可导致肾脏和心肌损伤。术中导致末梢器官功能障碍的低血压程度被界定为平均动脉压(MAP)<65mmHg。在住ICU的危重患者中,和预后不良相关的…

我怎样治疗脓毒性休克

2018/10/29

[急重症科] 我怎样治疗脓毒性休克

脓毒性休克是脓毒症最严重的形式,伴有急性循环衰竭和高乳酸血症。脓毒性休克是一个急症,在管理它的每个方面,是数分钟的事,而不是几个小时的事,所以我确定我的团队在我的领导下,有足够的人有效地完成所有必要的干预。我的患者管理基于图1所示的三个主要组成部分;重点…

胸腹贯通伤患者麻醉1例

2018/10/22

[胸心外科, 麻醉疼痛科, 急重症科] 胸腹贯通伤患者麻醉1例

患者,男,51岁。因“胸腹部贯通伤10+h”于2014年12月21日入院。10+h前,患者不慎从2楼摔下,落在直立的钢管上,钢管自会阴贯通至左肩,被紧急送至当地医院。受伤后患者意识清楚,在当地医院建立静脉通道并简单包扎止血后入我院急诊科。患者既往有高血压病史,服药不规律…

JAHA:心脏手术前要不要停用ACEI/ARB?

2018/10/13

[心血管, 胸心外科] JAHA:心脏手术前要不要停用ACEI/ARB?

由此可见,这项评估心脏手术前常规继续服用或停用ACEI或ARB的随机研究是可行的,并且治疗分配与术后生理或临床结局的差异无关。这些初步研究结果表明术前ACEI/ARB管理策略不影响接受心脏手术的患者的术后病程。

Crit Care Med:血管加压剂的使用增加了创伤性失血性休克患者的死亡风险

2018/9/11

[心血管, 急重症科] Crit Care Med:血管加压剂的使用增加了创伤性失血性休克患者的死亡风险

由此可见,在控制偏倚(创伤严重程度、液体复苏量)后,创伤性失血性休克患者使用血管加压剂治疗与死亡率相关。

Intensive Care Med:敲黑板 心源性休克慎用肾上腺素!

2018/8/3

[冠心病] Intensive Care Med:敲黑板 心源性休克慎用肾上腺素!

心源性休克(CS)大多与急性冠脉综合征(ACS)相关,尽管ACS血运重建能改善结局,但CS的死亡率依然较高。目前推荐使用诸如肾上腺素和去甲肾上腺素等药物,通过刺激α-和β-肾上腺素能受体使心脏和/或血管获益。最近,来自一个前瞻性患者队列和两项小型随机试验的数据表明,…

【盘点】JACC7月第2期研究一览

2018/7/12

[心血管, JACC] 【盘点】JACC7月第2期研究一览

1. 利伐沙班安全性大型临床研究DOI: 10.1016/j.jacc.2018.04.058http://www.onlinejacc.org/content/72/2/141直接口服抗凝药(DOACs)用于预防房颤患者卒中发生风险的有效性已经取得验证,但大型前瞻性探究DOACs安全性的临床研究尚缺乏。本研究纳入了XANTUS和XANAP临床研…

JACC:血管加压药到底该选哪个?去甲肾上腺素vs肾上腺素

2018/7/6

[心血管, JACC] JACC:血管加压药到底该选哪个?去甲肾上腺素vs肾上腺素

对心梗后心源性休克患者施以血管加压药可以改善预后,其中去甲肾上腺素和肾上腺素是最常用的两个血管加压药,然而目前尚缺乏比较这两个药物的随机临床试验。本次多中心前瞻性随机双盲对照研究旨在比较去甲肾上腺素和肾上腺素在急性心梗后心源性休克患者中的有效性和安全性…

OCC2018 | 柳志红:重症肺动脉高压的识别和救治

2018/6/3

[心血管, 胸心外科, 急重症科] OCC2018 | 柳志红:重症肺动脉高压的识别和救治

编者按:动脉性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是常见的临床病理生理综合征,进展快,预后差,及时识别和救治极为重要。OCC 2018大会上,国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院柳志红教授发表相关精彩报告,使参会者加深了对PAH的认识。

Crit Care Med:心脏骤停患者使用哪种血管活性药物能获得更好结局?

2018/5/28

[心血管, 急重症科] Crit Care Med:心脏骤停患者使用哪种血管活性药物能获得更好结局?

2018年5月,发表在《Crit Care Med》的一项由意大利、英国和瑞士科学家进行的网状Meta分析,考察了心肺复苏期间使用的血管活性药物方案对生存率和神经病学结局的影响。

最新版

2018/5/26

[感染, 儿科, 预防医学] 最新版"手足口病诊疗指南"来了,快来划重点!

为了更好地规范手足口病诊治,最新版《手足口病诊疗指南2018版》近日发布,简称2.0版。就在今年4月9日,国家卫健委刚刚发布手足口病发病高峰的疫情预警。

慢性截瘫患者腹腔镜术中突发高血压1例

2018/5/25

[消化, 妇产科] 慢性截瘫患者腹腔镜术中突发高血压1例

患者,女性,50岁,60kg。痛经、经量增多7个月,加重7天。

专家声明:脓毒症低血容量的管理

2018/5/9

[急重症科] 专家声明:脓毒症低血容量的管理

摘要 脓毒症患者中低血容量状态较为常见,且与不良预后相关。一些治疗策略的证据质量较低,不利于病人的救治。这篇文章中,我们将讨论这片领域内的进展和争议,并对脓毒症患者低血容量的管理提出专家声明,内容包括:液体治疗的时机和目标,液体容积,液体种类。最终,…

第一个小时的脓毒性休克复苏

2018/5/8

[急重症科] 第一个小时的脓毒性休克复苏

综述目的 我们对最近的脓毒症和脓毒性休克初始复苏策略进行综述

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欧洲复苏委员会复苏指南:2018更新-心脏骤停中的抗心律失常药物

摘要 此欧洲复苏委员会(ERC)复苏指南2018更新重点关注于抗心律失常药物在成人、儿童和婴儿心脏骤…

2018 CCS立场声明:家族性高胆固醇血症(更新版)

2018年12月,加拿大心血管学会(CCS)更新发布了家族性高胆固醇血症的立场声明,家族性高胆固醇血症(FH…

2018 AHA科学声明:他汀类药物的安全性和相关不良事件

2018年12月,美国心脏协会(AHA)发布了他汀安全性以及药物相关不良事件声明,指出他汀不良反应风险很…

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