Lancet Gastroen Hepatol：HCV抗病毒治疗过程中的HBV再激活风险
2018-01-24 zhangfan MedSci原创
对于HBV-HCV双重感染患者，在接受直接抗HCV病毒药物治疗过程中可导致HBV再激活，但对于HBV缓解期患者的影响较小。对于乙肝表面抗原(HBsAg)检测阳性，尤其是HBV-DNA可定量的患者，需要进行抗HBV病毒预防
对于合并慢性或缓解期HBV感染的HCV患者，接受直接抗HCV病毒治疗可能导致HBV重新激活。近日研究人员考察了HCV直接抗病毒药物治疗过程中HBV再激活风险。
本研究是系统综述和荟萃分析研究，收集2010年10月至2017年9月间相关研究资料。慢性或以得到有效控制的HBV合并HCV感染者接受直接抗HCV治疗。研究的主要终点是HBV病毒再活化。
17个观察研究，包含1621名双重感染者，其中慢性HBV感染患者242人，缓解期患者1379人。对于慢性HBV感染者和缓解期感染者，直接抗HCV药物治疗导致HBV再活化率分别为24%和1.4%。对于基线HBV DNA低于定量下限的患者，相比于HBV DNA可定量患者，其接受HCV抗病毒治疗后导致的HBV再活化肝炎发病率为9%，HBV再活化肝炎风险显著降低（RR，0.17，95%，CI，0.06-0.50）。HBV再活化导致3起临床不良事件，1起肝代偿失调，2起肝功能衰竭，其中1名患者需进行肝移植。对于缓解期HBV感染者，未发生HBV再激活导致的肝炎报道。
对于HBV-HCV双重感染患者，在接受直接抗HCV病毒药物治疗过程中可导致HBV再激活，但对于HBV缓解期患者的影响较小。对于乙肝表面抗原(HBsAg)检测阳性，尤其是HBV-DNA可定量的患者，需要进行抗HBV病毒预防。
原始出处：
Marcus M Mücke et al. Hepatitis B virus reactivation during direct-acting antiviral therapy for hepatitis C： a systematic review and meta-analysis.Lancet Gastroen Hepatol. 19 January 2018.
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