盘点：眼科近期3个月全新综述亮点文章

Genes ：Joubert综合征眼部症状综述

纽约州立大学下州医学中心的Wang SF和斯坦福大学医学院眼科的Kowal TJ等在Genes上发表了一篇综述，作者系统的回顾了在Joubert综合征患者中，目前已经发现的眼部表型。

Joubert综合征是一组罕见的疾病，主要病因是感觉细胞器（初级纤毛）存在缺陷。受影响的患者经常出现多器官系统的疾病，包括大脑、眼睛和肾脏等。常见症状包括呼吸异常、精神发育迟缓、肌肉协调失常和异常眼球运动，通过中脑的核磁共振成像（MRI）观察到 "臼齿"的特征。

眼球运动失调用是最常见的症状（80％的患者），其次是斜视（74％）和眼球震颤（72％）。少数患者也出现上眼睑下垂（43％）、脉络膜视网膜缺损（30％）和视神经萎缩（22％）等。虽然已经鉴定出34种基因突变与Joubert综合征有关，但仅有38％的患者发现有视网膜变性。 AHI1和CEP290是对初级纤毛功能至关重要的基因，其突变与视网膜病变有关。

总之，Joubert综合征是一种罕见的多效疾病，眼部症状也非常多样。

原文出处：Wang， S.F.， et al.， Review of Ocular Manifestations of Joubert Syndrome. Genes (Basel)， 2018. 9(12).

Clin Exp Optom：圆锥角膜光学相干断层扫描成像综述

澳大利亚墨尔本莫纳什大学医学院的Ye H1和澳大利亚眼科研究中心的Chen E两人近日在Clin Exp Optom杂志上发表了一篇综述文章，对圆锥角膜光学相干断层扫描成像进行文献研究。

光学相干断层扫描（OCT）越来越多地被用作圆锥角膜的诊断和治疗工具。虽然基于深度的地形仍然是必不可少的，但是横断面OCT成像在疾病诊断中的作用正在扩大。角膜厚度的图像，特别是上皮厚度测量，在诊断早期病例中是十分重要的。同时也在基质内角膜环段、角膜移植物和角膜胶原交联的过程中可能具有重要作用。

原文出处：Yip， H. and E. Chan， Optical coherence tomography imaging in keratoconus. Clin Exp Optom， 2019.

Exp Ther Med：正常眼压性青光眼的发病机制和遗传因素综述

希腊雅典Konstantopouleio-Patission综合医院眼科的Trivli A等人近日在Exp Ther Med杂志上发表了一篇综述文章，作者系统总结了正常眼压性青光眼的发病机制及遗传因素等。

正常眼压性青光眼（NTG）是一种多因素视神经病变，与开角型青光眼的特征相似，其临床特征主要是进行性视网膜神经节细胞死亡和青光眼视野逐渐丧失。NTG与开角型青光眼的主要区别是NTG的眼压（IOP）在正常范围内。目前，NTG缺乏主要的危险预测因素和治疗方案，其升高的眼压也对NTG的临床治疗提出了挑战。

关于NTG的病理生理学研究已经发表了几篇有见地的论文，研究者描述了可能的致病机制。目前的文献表明，相当比例的NTG患者（高达21％）有青光眼家族病史，表明该疾病具有遗传易感性。

已有研究使得人们对NTG发病过程变大更加模糊不清。这篇综述总结了与NTG发展有关的血管、分子机制和遗传因素等，并讨论它们参与NTG发病过程的机制。

原文出处：Trivli， A.， et al.， Normal-tension glaucoma： Pathogenesis and genetics. Exp Ther Med， 2019. 17(1)： p. 563-574.

Surv Ophthalmol：系统评价营养补充对青光眼的辅助治疗疗效

爱尔兰眼科研究中心的Loskutova E等人近日在Surv Ophthalmol杂志上发表了一篇文章，他们系统的讨论了营养补充剂对青光眼的辅助治疗疗效。

目前针对青光眼的治疗方案仅能达到阻止疾病发展的目的，不能恢复丧失的视觉功能。眼压（IOP）是青光眼的主要危险因素，降低IOP仍然是青光眼治疗的主要方案。即使成功降低眼压也不能阻止所有患者的青光眼发展。

在这篇文章中，他们系统的回顾了相关的文献，对预防或延缓青光眼的营养干预进行论证，判断是否可以作为青光眼主流治疗的有价值的补充。这项综述总共纳入了33项干预试验，包括21项随机对照试验。这些实验表明，黄酮类化合物在青光眼的治疗中具有重要的作用，特别是在改善眼睛血流和减缓视力丧失方面。此外，含有毛喉素的营养剂具有显着降低IOP的能力，联合用药可以超过单独使用传统疗法所达到的水平。

尽管有充分的理论基础和最初的临床证据证明膳食补充剂可以作为青光眼的辅助疗法，但这些证据并不是决定性的。还需要更多和更好的研究来评估营养补充剂在青光眼中的作用。

原文出处：Loskutova， E.， et al.， Nutritional supplementation in the treatment of glaucoma： a systematic review. Surv Ophthalmol， 2018.

Chin J Integr Med：中医药治疗糖尿病视网膜病变疗法综述

浙江中医科技大学附属嘉兴市中医医院眼科的Song W等人近日在Chin J Integr Med杂志上发表了一篇综述，系统介绍了中医对糖尿病视网膜病变的治疗方法。

糖尿病性视网膜病变（DR）是一种导致视网膜无灌注和缺血的慢性微血管视网膜疾病，其失明与个体患病时间长短有关。炎症和心血管生成在DR的发展过程中具有重要的作用，尤其是在增殖性DR（PDR）的发生发展过程中具有更加重要的作用。

与传统治疗方法相辅相成，中药治疗（CMs）改善了其微循环，延迟了PDR发展致病的时间，可以改善糖尿病患者视力。这篇综述介绍在临床实践中，针对DR患者有效中医治疗方法，并对其潜在的分子机制进行了讨论。

原文出处：Song， W. and Y.W. Zhu， Chinese Medicines in Diabetic Retinopathy Therapies. Chin J Integr Med， 2018.

BMJ Open Ophthalmol：全世界失眠的性别差异

英国布里斯托尔大学的Doyal L和伦敦Moorfields眼科医院的Das-Bhaumik RG近日在BMJ Open Ophthalmol发表了综述，作者探讨了全世界失眠患者中的男女性别差异。

五分之四的盲人或视力受损者生活在中等收入和低收入国家，非洲地区以及亚洲和中东部分地区负担最重。与此同时，世界上大约三分之二的盲人是女性。因此，最贫穷（通常是年龄较大的）的女性最有可能因视力受损而生活质量受到限制。

虽然最近主要侧重于眼睛健康的国际差异，但很少有人注意到这些不平等中存在性别差异。这篇综述探讨了男性在运用最基本的人类感官方面的优势，对这种现象给出了可能的解释。发现仅通过使用生物医学方法无法理解这一点，还需要更广泛的讨论，以便为解决全球眼盲不平等问题创造适当的理论基础。

原文出处：Doyal， L. and R.G. Das-Bhaumik， Sex， gender and blindness： a new framework for equity. BMJ Open Ophthalmol， 2018. 3(1)： p. e000135

J Infect Dis：水痘带状疱疹病毒血管病变研究进展

奥罗拉科罗拉多大学医学院眼科的Nagel MA近日在J Infect Dis发表了一篇综述文章，作者系统介绍了水痘带状疱疹病毒的研究现状，并对其在血管疾病中的作用进行了讨论。

水痘带状疱疹病毒（VZV）是一种普遍存在的人类α疱疹病毒，可引发水痘，然后在神经节神经元中潜伏。在老年人和免疫受损的个体中，VZV会重新激活并且通常产生带状疱疹。对VZV血管病变患者的研究已经确定了关键的临床特征、影像学和实验特征等，可以帮助诊断和治疗。补充研究进一步扩展了VZV血管病变的范围，包括颅外循环，并确定了其发病机制。

随着人口老龄化日益增加，同时VZV再次激活表现为带状疱疹，也是中风和心肌梗死的危险因素。鉴于以上原因，在不管有无带状疱疹的血管疾病中，VZV被认为是一个潜在原因。这个认识对于降低相关发病率和死亡率至关重要，因为可以用抗病毒的治疗方法对VZV血管病变进行治疗。

原文出处：Nagel， M.A. and A.N. Bubak， Varicella Zoster Virus Vasculopathy. J Infect Dis， 2018. 218(suppl_2)： p. S107-s112.

Surv Ophthalmol：眼科人工智能的现状

布法罗大学雅各布医学院的Kappor R和美国纽约哈克尼斯眼科研究所的Walters SP近日在 Surv Ophthalmol杂志上发表了一篇重要综述文章，作者概述了人工智能的基本原理，以及这些原理对于理解人工智能及其在医疗保健中的应用。

人工智能（AI）是计算机科学的一个分支，涉及寻求模拟人类智能的算法的开发。他们概述了人工智能的基本原理，还对各种医学领域，尤其是眼科学的AI现状进行了描述性分析。最后，他们回顾了这项新技术的开发和实施所带来的潜在挑战，这些新技术可能在不久的将来会在临床医学中发挥重要作用。

原文出处：Kappor， R.， S.P. Walters， and L.A. Al-Aswad， The Current State of Artificial Intelligence in Ophthalmology. Surv Ophthalmol， 2018.

Prog Lipid Res：溶血磷脂酸和鞘氨醇-1-磷酸在干细胞生物学中的作用

澳大利亚东墨尔本皇家维多利亚眼科医院澳大利亚眼科研究中的Lidgerwood GE等近日在Prog Lipid Res发表了一篇综述，系统性的阐述了溶血磷脂酸和鞘氨醇-1-磷酸在干细胞生物学中的作用。

干细胞在自我更新和分化成各种细胞类型的能力方面是独特的。由于这些特征，干细胞是生物体形成的关键，并在组织再生和修复中发挥着重要作用。因此，干细胞命运的调控机制对组织和器官的发育和稳态是至关重要的。

溶血磷脂酸（LPA）和鞘氨醇-1-磷酸（S1P）是一种生物活性磷脂，在发育和病理生理过程期间，在多种细胞类型中发挥广泛的作用。大量证据表明，LPA和S1P在多能和成体干细胞生物学中具有重要的作用。

在这篇文章中，作者回顾了溶血磷脂酸（LPA）和鞘氨醇-1-磷酸（S1P）对干细胞的每个主要类别的作用，并探讨这些分子事件是如何影响发育和病理生理学的。

原文出处：Lidgerwood， G.E.， et al.， Roles of lysophosphatidic acid and sphingosine-1-phosphate in stem cell biology. Prog Lipid Res， 2018.

Surv Ophthalmol：系统评价营养补充对青光眼的辅助治疗疗效

爱尔兰眼科研究中心的Loskutova E等人近日在Surv Ophthalmol杂志上发表了一篇文章，他们系统的讨论了营养补充剂对青光眼的辅助治疗疗效。

目前针对青光眼的治疗方案仅能达到阻止疾病发展的目的，不能恢复丧失的视觉功能。眼压（IOP）是青光眼的主要危险因素，降低IOP仍然是青光眼治疗的主要方案。即使成功降低眼压也不能阻止所有患者的青光眼发展。

在这篇文章中，他们系统的回顾了相关的文献，对预防或延缓青光眼的营养干预进行论证，判断是否可以作为青光眼主流治疗的有价值的补充。这项综述总共纳入了33项干预试验，包括21项随机对照试验。这些实验表明，黄酮类化合物在青光眼的治疗中具有重要的作用，特别是在改善眼睛血流和减缓视力丧失方面。此外，含有毛喉素的营养剂具有显着降低IOP的能力，联合用药可以超过单独使用传统疗法所达到的水平。

尽管有充分的理论基础和最初的临床证据证明膳食补充剂可以作为青光眼的辅助疗法，但这些证据并不是决定性的。还需要更多和更好的研究来评估营养补充剂在青光眼中的作用。

原文出处：Loskutova， E.， et al.， Nutritional supplementation in the treatment of glaucoma： a systematic review. Surv Ophthalmol， 2018.