NEJM：妊娠期间血小板计数
2018-07-05 xing.T MedSci原创
由此可见，从妊娠早期开始，所有女性在妊娠期间平均血小板计数均下降。对于血小板计数低于100000/每立方毫米的女性，应考虑除妊娠或其并发症以外的其他原因。
如果没有确定明确的原因，在无并发症的妊娠期间血小板计数低于150000/立方毫米被描述为妊娠期血小板减少症。妊娠相关并发症的女性血小板计数可能更低。然而，整个妊娠期间血小板减少症的发生和严重程度尚未明确。
近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员评估了2011年至2014年间在俄克拉荷马大学医学中心分娩的妇女整个孕期的血小板计数。这些血小板计数与1999年至2012年期间纳入国家健康和营养评估调查的非妊娠妇女进行了比较。
在研究期间发生的15723例分娩中，7351名妇女有足够的数据进行分析。在这些女性中，4568人无并发症，2586人有妊娠相关并发症，197人有先前存在的与血小板减少症相关的疾病。在无并发症妊娠的女性中，妊娠早期（平均妊娠8.7周）的平均血小板计数为251000/立方毫米，低于8885名非妊娠妇女的平均血小板计数（273000/立方毫米）（P<0.001）。在分娩时，9.9％的无并发症妊娠妇女的血小板计数低于150000/立方毫米。在无并发症的妊娠和分娩过程中，只有45名女性（1.0％）的血小板计数低于100000/立方毫米。在12名血小板计数低于80000/立方毫米的无并发症孕妇中，只有5名（0.1％，其中血小板计数范围为62000至78000/立方毫米;中位数为65000/立方毫米）女性通过医疗记录审查确定为没有其他原因所致的血小板减少症。分娩时血小板计数低于150000/立方毫米在妊娠相关并发症的女性中比在无并发症的女性中更常见（11.9％ vs. 9.9％，P=0.01）。在整个妊娠和分娩期间，59名妊娠相关并发症的女性（2.3％）的血小板计数低于100000/立方毫米，而31名（1.2％）女性的血小板计数低于80000/立方毫米。
由此可见，从妊娠早期开始，所有女性在妊娠期间平均血小板计数均下降。对于血小板计数低于100000/每立方毫米的女性，应考虑除妊娠或其并发症以外的其他原因。
原始出处：
Jessica A. Reese,et al.Platelet Counts during Pregnancy. N Engl J Med 2018; https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1802897
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