ESC2016：多支血管病变是一次解决还是多次再通？
2016-08-29 Tylen 心血管时间
%; clear: both; min-height: 1em; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">2.3.1 预防和治疗蒽环类药物导致的心脏毒性减少累计用量；儿童使用持续用药方法（至多 48～96 小时）减少达峰浓度；使用类似物替代（比如表阿霉素等）；使用脂质体结构的药物；避免使用紫杉烷类等
2016 年 8 月 27 日～31 日，欧洲心脏病学会年会（ESC2016）在意大利罗马盛大召开。
来自韩国忠南大学附属医院的 J.O. Jeong 等将在大会上发表关于多支血管病变（MVCD）治疗策略的研究。
对于 ST 段抬高型心梗（STEMI）合并多支血管病变的患者，目前有多种针对非梗死相关动脉的处理方案：急诊 PCI 时直接在多支血管中植入支架和阶段性地血管再通。该研究旨在对比这两种策略对死亡率的影响。
该研究纳入了 2011 年至 2015 年间，1078 例注册入院的 STEMI 合并 MVCD 患者（平均年龄为 63.2 岁，21.8% 位女性）。
患者被分为 2 组：急诊 PCI 术后再行阶段性 PCI 治疗（600 例）；急诊 PCI 时同时对多支血管植入支架处理（478 例）。研究对两组间主要心血管事件和心血管疾病导致的死亡进行分析。
结果表明，相比同时多血管处理组，阶段性 PCI 组在心血管疾病导致的死亡、主要不良心血管事件方面都明显较低。校正临床变量之后，尽管两组间的主要不良心血管事件并没有明显差异，但阶段性 PCI 组的心血管疾病导致的死亡却明显较少。
对于心源性休克的患者，阶段性 PCI 的临床获益更加明显。Cox 回归分析也肯定了阶段性 PCI 对心血管疾病死亡的作用。
总之，对于多支血管病变的 STEMI 患者，相比急诊 PCI 时同时处理多支血管，急诊 PCI 后再行阶段性 PCI 可减少心源性死亡。
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