JAMA Neurol：消融术后心房食管瘘
2018-10-08 杨中华 脑血管病及重症文献导读
50岁，男性。4周前顽固性房颤，经胸腔镜消融手术。因为突发失语，右侧偏瘫，体温39°C到外院就诊。
50岁，男性。
4周前顽固性房颤，经胸腔镜消融手术。
因为突发失语，右侧偏瘫，体温39°C到外院就诊。
血白细胞计数9500/ul，脑脊液白细胞计数0/ul，红细胞28/ul，糖76 mg/dl，蛋白148 ml/dl。
头MRI显示左侧分水岭区弥散抑制。
因为发热，精神状态改变，以及近期心脏手术病史，因此怀疑感染性心内膜炎和脓毒性栓子，随后转我院。
入院查体发现患者昏睡状态，能够短暂睁眼，明显表达性失语和轻微感觉性失语；有时候能够执行命令。右侧面纹浅，右侧偏瘫。
血培养为草绿色链球菌。
复查MRI显示双侧半球病灶增多，伴静脉周围和软脑膜强化，以皮层为主的新发梗死。T2序列变化明显：
经食道超市显示无赘生物。
平扫CT显示颅内积气：
胸CT平扫显示心房食管瘘：
计划外科修复手术，但患者很快死亡。
原始出处：Stanton RJ1, Roesch MJ2, Kanter D1. Neurologic Abnormalities After Atrial Fibrillation Ablative Procedure. JAMA Neurol. 2018 Sep 1;75(9):1144-1145.
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