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Circulation:2型心肌梗死的近十年变化趋势

2020-2-16 作者:QQY   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: 心肌梗死  供需失衡  T2MI  T1MI  

2型心肌梗死(T2MI)是在没有动脉粥样硬化血栓形成的情况下,心肌氧供需求严重失衡所导致的。尽管T2MI在临床实践中常见,但其以人群为基础的发病率和趋势及长期预后仍未完全明确。

2003年1月1日至2012年12月31日,研究人员在明尼苏达州奥姆斯特德县前瞻性地招募经历了与心脏肌钙蛋白T>99%正常参考人群相关的事件(≥0.01 ng/mL)的居民。采用通用定义将事件回顾性分类为1型心肌梗死(T1MI,动脉粥样硬化事件)、T2MI或心肌损伤(肌钙蛋白升高不符合心肌梗死性[MI]标准)。预后是长期全因和心血管死亡率和复发性MI。T2MI被进一步细分为供需失衡事件。

共5460位患者至上有一次心肌肌钙蛋白T≥0.01 ng/mL;其中1365位被划分为T1MI(68.5±14.8岁;63%男性)和1054位被划分为T2MI(73.7±15.8岁; 46%男性)。2003年-2012年间,T1MI的年发病率从202/10万人下降到84/10万人(P<0.001),而T2MI的发病率从130/10万人下降到78/ 10万人(P=0.02)。与T1MI患者相比,T2MI患者经年龄和性别调整后,因早期和非心血管死亡而导致的长期全因死亡率更高。两种MI后的心血管死亡率相近(风险比0.8 [95% CI 0.7-1.0],P=0.11)。与术后状态、低血压、贫血、缺氧相比,以心律失常为主要诱发机制的T2MI病因亚分类预后较好。T2MI后,随访中最常见是复发性T2MI,而新T1MI的发生相对少见(预计5年发生率分别为9.7%和1.7%)。

在既往十年,社区心肌梗死类型发生了演变,现在T2MI的发病率与T1MI的相近。由早期和非心血管死亡驱动的T2MI的死亡率更高。供需失衡的触发机制影响长期存活率。本研究结果强调了T2MI的医疗负担,并为临床试验设计提供了基准。

原始出处:

Claire E. Raphael, et al.Incidence, Trends, and Outcomes of Type 2 Myocardial Infarction in a Community Cohort.Circulation. 2020;141:454–463

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