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【CHFA】全国心力衰竭日11.26—指导患者认识心衰,早诊早治!

2016-11-7 作者:心衰专委会   来源:心力衰竭网 我要评论6
Tags: 心力衰竭  NT-proBNP  

心力衰竭(简称“心衰”)作为心血管疾病的终末阶段,患病人数在持续增长,是21世纪心血管疾病面临的严重挑战,但大多数人对心力衰竭的认知度和重视程度都极低。为更好地提高全民对心衰的认知和关注,由国家心血管病中心、中国医师协会心力衰竭专业委员会、中国健康促进与教育协会、中国心力衰竭防治工程共同发起的第二次“全国心力衰竭日”即将开展。下面和小编一起来关注2016年11月26日——“全国心力衰竭日”吧!  

一、心衰是什么?

你知道什么是心衰吗?


♥1.心衰的死亡率和癌症相当,70岁以上老人中,每10个人可能就有一个人患有心衰。

♥2.心力衰竭也称心功能不全,是心血管病发展到了严重的阶段,心脏的泵血功能衰退,就像弹性减退的“皮球”,输出血量不能够满足身体代谢的需要,器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏,这种状态就叫做心力衰竭。

♥3.心衰是一种严重的临床综合征,可能出现呼吸困难、乏力、水肿(尤其下肢)等表现。

心衰有什么危害?

♥1.心衰是一种进展性疾病。随着疾病的发展,临床症状会不断加重,甚至影响生命。


♥2.心衰会直接影响您的社交、限制日常活动,还会带来抑郁、焦虑等负面情绪
♥3.心衰会给自己、家庭和社会带来严重的经济负担
♥4.心衰可能需要经常住院,而且心衰的死亡率很高


二、心衰距离你有多远?

心衰其实并不遥远,如果您有以下疾病(或病史),您可能就是心衰的高风险人群,一旦发现有心衰的症状就应该去医院专科就诊,不要漏掉以下病史,千万不可以掉以轻心:


♥1.冠心病是心衰最常见的病因;高血压是心衰的主要危险因素。如果您有冠心病或者高血压,平时应该多量血压,定期做心电图检查,多注意心脏保健。


♥2.糖尿病,肥胖,代谢综合症患者,也是心衰的常见病因。平时多注意清淡饮食,控制体重,少吃多餐,因为饱餐也有可能引起心衰。

♥3.还有,如果您有心脏毒性药物史、风湿热病史、心肌病家族史等,平时就应该注意有没有出现心衰的症状,因为这些都是心衰的高风险因素。

三、哪些症状是心衰信号?

♥1.如果您是心脏病或高血压患者,在过度劳累或者情绪波动以后,出现了呼吸困难、不能平躺、心悸、下肢水肿等表现,应该及早到心血管专科就诊

♥2.如果您不知道既往有没有心脏病史,突然感到喘不上气、心慌、特别疲乏、甚至脚踝、腿出现水肿,应该尽快就医,排除心衰的可能

♥3.如果以往的心电图或心脏超声出现过异常,当时未诊断为心衰,而后来出现了气喘、呼吸困难、疲劳乏力的表现,应该及时到医院心脏专科就诊

♥提示:到医院就诊不要忘记随身携带既往心电图、心脏超声和胸部X线的报告单,可以作为诊断参考


四、心衰到底严重吗?
 
你知道病历和化验单上的结果都有哪些含义吗? 

♥NYHA分级(纽约心功能分级):用来评价心功能受损的程度。按照诱发心衰的活动程度把心功能的受损状况分为四个等级,I级最轻,IV级最严重。NYHA分级帮助心衰患者和医生简易地了解心功能受损和病情严重程度,可以帮助选择合适的检查、治疗方案。




 


五、你知道心衰检查有哪些吗?

♥BNP(脑钠肽): 用来诊断心衰、评估心衰严重程度和治疗效果的生物标志物。反映的是左右心室、心脏瓣膜的功能。血浆BNP>80ng/L,诊断无症状心衰敏感性高,有利于心衰早期诊断,早期治疗。BNP也可以评估慢性心衰的严重程度和预后,BNP值越高,心衰的预后越差。另外,BNP可以辅助评价心衰治疗效果,降低病死率和住院风险。

如果是怀疑心衰的患者,检查显示BNP≥35pg/ml(或NT-proBNP≥125pg/ml),应及时检查超声心动图,排除心衰的可能。


♥超声心动图:用来评估心脏的结构、功能状况。心超可以准确地反应心脏结构、搏动和血液流动的情况。您可以关注心超最主要的指标:LVEF(左心室射血分数),如果LVEF低于50%,一般视为心功能不全。


♥提示:如果通过上述检查确诊为心衰,那就需要积极配合医生进行治疗。千万不可掉以轻心或擅自用药。

六、得了心衰应该怎么治?

心衰如何早预防、早治疗?

♥心衰是一种进展性的疾病,重在预防。越早治疗,效果越好。如果不及时治疗,心衰的症状会越来越严重,每一次的加重都会给心脏带来不可逆的伤害。

♥心衰的药物治疗:心衰药物治疗“金三角”是ACEI/ARB,醛固酮受体拮抗剂,β受体阻滞剂。药物治疗应该遵循“足量、足疗程”的原则。(ACEI的作用是改善心肌重构,保护心脏;β受体阻滞剂可以降低心脏负担,改善心脏功能;醛固酮受体拮抗剂改善心脏舒张和收缩功能)
 
ACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARB

 ACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARB        
注:ACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARB

♥ 心衰非药物治疗:经优化药物治疗,仍为NYHA Ⅱ- Ⅳ级且LVEF ≤ 35%,可实施CRT(心脏再同步化治疗)

七、心衰治疗药物是如何发挥作用的?









八、心衰患者如何调整生活方式?


♥心衰患者应注意限水
心衰会导致身体内的水钠潴留,即过多的水留在心脏。反过来水钠潴留又会促进心衰症状的出现
1.严重心衰患者,液体摄入量限制在1.5-2.0/天,有助于减轻症状和充血
2.严重低钠血症(血钠< 130mmol/L)患者。液体摄入量应< 2L/天
3.轻中度症状患者常规限制液体摄入并无益处

限制饮水的方法


找出喝水的杯子、做好记号
不口渴,不要饮水
如果嘴干,可以尝试含一块冰、糖等
需要关注每天所吃的药物、水果中的含水量
腿肿、心衰加重患者应保证每天的入量比出量略少或者平衡,患者和家人应学会记录每天出入量

♥2.心衰患者应注意限盐
心衰患者应适当控制每日盐的摄入量,应比一般食盐偏少,这样对控制NYHAⅢ-Ⅳ级心衰患者的充血症和体征有帮助

轻度心力衰竭患者,每天摄入钠盐量限制在2克,实际相当于食盐5克
中度心力衰竭患者,每天摄入钠盐量限制在1克,实际相当于食盐2.5克
重度心力衰竭患者,每天摄入钠盐量限制在0.4克,实际相当于食盐1克

服用利尿剂时不需要严格限盐
对于心衰患者,服用利尿剂时,排尿多,所以盐也要适当增加,如果盐不足会造成患者不易利尿。另外,服用利尿剂的患者一定要注意补钾,以免出现低血钾问题;肾功能不全的患者补钾期间,应定期复查电解质,避免血钾过高造成的危险。

减少下列盐高的食品摄入
腌制、熏制的食品,如酱菜、咸肉、香肠
添加小苏打的面食和糕点等
咸味浓的快餐,如汉堡包,油炸土豆等
含纳调味品,如番茄酱、蛋黄酱、酱油、沙拉酱等
含盐饮料

♥除了限水限盐,心衰患者还应该注意注意以下:
戒烟戒酒,低脂清淡饮食,肥胖的患者要适当减重。还应少食多餐,因为饱餐可诱发或加重心衰;注意适度的休息和运动,多与家人朋友沟通排除焦虑和孤独等负面情绪;同时还应该学会自我监测:填写日常管理记录表,每天检查脚踝、腿有没有水肿,注意不要过度运动,避免感染等。

九、心衰患者有哪些自我管理的妙招呢?

每日症状观察

♥1.每日称重:
患者每日的称重需保持在早晨,排尿后、进食之前进行
每天和前一天,前一周的体重情况进行比较

♥2.每日检查水肿
每天检查腿是否膨胀或身体其他部位存在水肿增长
 
♥3.监测运动耐量
记录气短症状:没有气短、气短在稍用力后、气短在剧烈用力后、气短在静息时等
 
♥4.监测夜间呼吸情况 
记录夜间呼吸:能平卧、需要两个枕头或更多、端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等
♥5.注意头晕
记录头晕:从不头晕、站立后头晕、几乎晕厥/晕厥
 
如有以上症状的加重,提示心衰恶化,需及时通知医生

日常管理记录表
 
就诊记录表

参考文献:
1.中国心力衰竭的流行病学概况[J]. 中华心血管病杂志, 2015, 43(12).
2.Gerberet al. JAMA Intern Med 2015;175:996-1004
3.AhmedA. A propensity matched study of New York Heart Association class and naturalhistory end points in heart failure. Am J Cardiol. 2007;99(4):549-553
4.中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2014; 42(2):98-122
5.European Society of Cardiology, European Heart Journal, 2016, 18.
6.钱海兰.中华现代护理杂志, 2008, 14(13):188-188.
7.周京敏, 崔晓通, 葛均波. 中国心力衰竭的流行病学概况[J]. 中华心血管病杂志, 2015, 43(12).
8.中国心力衰竭的流行病学概况[J]. 中华心血管病杂志, 2015, 43(12).
9. Gerber et al. JAMA Intern Med 2015;175:996-1004
10.Ahmed A. A propensity matched study of NewYork Heart Association class and natural history end points in heart failure.Am J Cardiol. 2007;99(4):549-553
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laoli

谢谢分享!学习了!

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2016-11-10 17:27:35 回复

thlabcde

什么事情都得早!

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2016-11-9 22:43:25 回复

老段

学习了,赞一个!

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2016-11-9 7:04:04 回复

inter158

认真学习心衰图解很好!

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2016-11-7 23:54:32 回复

明崖

学习了,心衰原来如此发病和治疗

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2016-11-7 21:00:54 回复

艳阳天2016

[精华]ACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARB重要的事情需要说多少遍?

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2016-11-7 14:20:57 回复

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