BMC Gastroenterology:术前前白蛋白水平低可预测肝移植术后并发症的发生率
2021-05-24 MedSci原创 MedSci原创
肝移植(LT)是终末期失代偿性肝病和恶性肿瘤的有效治疗方案,然而,术后并发症仍然是短期和长期生存的关注点,营养不良显着增加了术后并发症的风险。
肝移植(LT)是终末期失代偿性肝病和恶性肿瘤的有效治疗方案,然而,术后并发症仍然是短期和长期生存的关注点,营养不良显着增加了术后并发症的风险。先前的研究发现,术前营养支持可显着降低腹部手术的并发症,患有晚期肝病的患者经常患有营养不良的症状。然而,营养状况和LT后并发症之间的关系尚未完全揭示。血清白蛋白是最客观,最适用的营养指标,但容易受到外源性白蛋白补充剂的影响。相反,另一种可测量的营养指标血清白蛋白也能够客观地反映营养状况。作为合成白蛋白的前体,前白蛋白几乎不受外部补充的影响。血清前白蛋白的半衰期比血清白蛋白短,是评估肝病严重程度的精确指标。本研究旨在证实前白蛋白对LT术后并发症的影响。
研究人员回顾性分析纳入了2015年至2019年之间共191例接受LT的患者。根据根据受试者工作特征(ROC)曲线计算得出的临界值,将患者分为正常组和术前低白蛋白组。单变量和多变量逻辑回归分析用于确定术后并发症的独立危险因素。此外,按终末期肝病模型(MELD)评分将患者分为亚组,并且还在每组中评估术前白蛋白与术后并发症之间的关联。
研究显示,低前白蛋白组包括111位患者(58.1%),其临界值为120 mg/L。ROC曲线下的面积(AUC)为0.754(95%[CI] 0.678-0.832)。 基于多变量回归,低前白蛋白(95%CI 1.51-12.8,P=0.007)被确定为术后并发症的预测指标。在低蛋白白蛋白组和正常白蛋白组中, MELD得分≤15的亚组术后并发症发生率分别为27.5%和8.0%(P=0.003), MELD得分>15的亚组分别为53.3%和20.0%(P=0.197)。
图:术前白蛋白的预测作用
本项研究证实术前前白蛋白水平与LT的术后并发症有关,术前营养支持有利于术后恢复,特别是对于MELD评分低的患者。
原始出处:
Yuancheng Li. Et al. Low preoperative prealbumin predicts the prevalence of complications following liver transplantation. BMC Gastroenterology.2021.
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