J Immunol Res：Risankizumab与Ustekinumab治疗银屑病疗效和安全性比较

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，复发率高，并与异常的自身免疫有关。异常免疫反应在银屑病的发病机理中是必不可少的，包括T淋巴细胞活化、白细胞外渗以及多种细胞因子的产生和释放，并且生物制剂通过抑制T淋巴细胞介导的免疫反应来缓解疾病。普遍认为白细胞介素-23(IL-23)/白细胞介素-17A (IL-17A)轴在银屑病病因中起着关键作用。可用作银屑病药理学靶点的白细胞介素成员主要是IL-12、IL-17和IL-23 。Ustekinumab是一种IL-12/23抑制剂，可以特异性结合IL-12和IL-23中存在的p40亚单位，并随后阻断IL-12和IL-23与受体的结合，以降低其活性，从而减轻炎症反应。Risankizumab可以通过与IL-23的p19亚单位结合来抑制促炎细胞因子和趋化因子的释放，从而缓解炎症并减轻银屑病患者的症状。在银屑病的治疗中是否应该应用ustekinumab或risankizumab是颇有争议的；因此，本研究的目的是严格评价ustekinumab和risankizumab治疗银屑病的疗效和安全性，为临床决策提供参考。

从Embase、Web of Science、PubMed和Cochrane Library收集数据库，从最初到2022年3月1日，进行关于risankizumab和ustekinumab治疗牛皮癣的随机对照试验。所有检索的文章都是严格按照一套纳入和排除标准仔细挑选的。采用STATA 15.0和Revman 5.4软件进行Meta分析和偏倚风险评估。总共选择了两个试验，包括三个NCT，risankizumab组有384名参与者，ustekinumab组有140名参与者。Meta分析显示，在PASI100的长期和短期疗效上，risankizumab优于ustekinumab(RR=2：27，95%CI(1.77，2.90)，p<0.05；RR=2：33，95%CI(1.75，3.08)，p<0.05)。PASI90的RR=1：77，95%CI(1.54，2.03)，P<0：05，RR=1：72，95%CI(1.48，2.00)，P<0：05。短期PASI75，RR=1：23，95%CI(1.13，1.34)，P<0：05。在SPGA为0的情况下，16周和52周的结果显示，risankizumab的疗效明显优于ustekinumab(RR=2：24，95%CI(1.67，3.01)，p<0.05；RR=2：30，95%CI(1.80，2.95)，p<0.05)。Risankizumab在改善生活质量和PSS评分方面明显优于Ustekinumab(RR=1：48，95%CI(1.26，1.75)，p<0.05；RR=2：01，95%CI(1.41，2.85)，p<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(RR=1：02，95%CI(0.75，1.39)，p>0.05)。

Risankizumab治疗银屑病的疗效优于Ustekinumab。Risankizumab和ustekinumab的不良反应相似，均可耐受。Risankizumab可能是治疗的更好选择。

文献来源：Yu Q,  Ge X,  Jing M,A Systematic Review with Meta-Analysis of Comparative Efficacy and Safety of Risankizumab and Ustekinumab for Psoriasis Treatment.J Immunol Res 2022;2022