脊柱侧弯康复，从初级到专业（结合案例分析）

目前矫正脊柱侧弯的方法有很多，常见的运动治疗有美国CLEAR Institute侧弯矫正疗法、大脑学习训练法、德国Schroth疗法等。

百年施罗斯脊柱侧弯矫形体系是目前全球脊柱侧弯保守治疗领域最佳治疗方案，该体系经过德国施罗斯家族三代百年传承，目前已经形成以“施罗斯体操和施罗斯GBW支具”为核心的完整高效的脊柱侧弯矫形方法。

什么是施罗斯疗法？

施罗斯疗法(Schroth method)创始人德国Katharina Schroth。

Schroth 创始人本身就是一位脊柱侧弯患者，为了改善自己的脊柱侧弯的问题，她也曾经穿过背架，但背架会限制她的身体活动，这些都让她觉得十分的痛苦。

她最开始的想法就是希望身体能站直，摆脱背架的生活。后来她找到了通过呼吸技巧和练习来控制她的脊柱侧弯的方法，并和自己的女儿开了一家诊所。

早期他们利用保守疗法治疗了很多非常严重的脊椎侧弯、驼背及其他脊椎变形的患者，同时获得了极佳的疗效。

施罗斯疗法是脊柱侧弯治疗的非手术选择，并且会为每位患者定制的练习，使弯曲的脊柱恢复到更自然的位置。练习的目标是在 3D 平面内使脊柱旋转、拉长和稳定。

虽然施罗斯疗法是因人制定治疗方案的，但都会包括3个重要的部分：

恢复肌肉的对称性、使姿势对齐

练习呼吸使气体到身体的凹侧

日常生活中注意姿势

另外，对于脊柱侧弯的类型分法，施罗斯有一套完整并且成熟的评估分型方案。

施罗斯侧弯曲线分型

3弧型

施罗斯疗法最开始主要是把身体分为3部分，肩膀为一部分、中间的胸肋为一部分、下面的骨盆和腰椎加起来为一部分。

3弧型，即你可以看到整个脊柱有3个弧线（如下图）。一般为胸椎侧弯为主，在胸椎发生侧弯后，由于人体的生物力学，头部总是会基本保持在中立位，所以颈椎部分和腰椎部分会出现代偿性的弯曲，维持躯干平衡。并且骨盆带和肩胛带会向一方向旋转，而胸廓则向相反方向旋转，同时，侧移的部分都会向后旋转。

4弧型

施罗斯疗法将腰大弯的患者的侧弯类型称为4弧型侧弯（如下图）。

4弧型侧弯主要是由腰椎侧弯引起的。在腰椎发生侧弯后，会逐渐引起胸椎、颈椎、腰骶的代偿，从而形成一个4弧型的脊柱侧弯。脊柱的侧弯是3维的，在4弧型侧弯中，骨盆和胸廓会向同一方向扭转，腰椎和肩胛向相反方向扭转。

以上这两种是脊柱侧弯主要的分类，另外其他的侧弯曲线类型(下图)，则是从这两种类型再细分出去，但在治疗的上，则是利用3曲线及4曲线侧弯去进行延伸跟应用。

多弧型

多弧型的侧弯，目前并没有有效的方法可以矫正多弧型的脊柱侧，在治疗中要注意区别，3弧型和4弧型的侧弯治疗方法并不适用多弧型侧弯的治疗。

施罗斯疗法主要学习什么？

施罗斯疗法的主要内容包括呼吸训练、肌肉强化、日常姿势的矫正。

其主要治疗概念是在姿势过度矫正、呼吸练习之后，患者就要进行全身最大力收缩的强化运动，让身体能记忆住最好的位置。

另外要能成功矫正侧弯，除了进行好的姿势及运动之外，还要能避免不正确的动作。

1、呼吸练习

在施罗斯疗法中，体系普遍认为呼吸是矫正脊柱侧弯的关键。

脊柱侧弯的患者必须学会矫正呼吸的模式，有意识地将吸入的气体导向胸廓的凹位，以松解活动受限的肋骨。将通气较少的肺部，以空气填充，促进正确的姿势。收缩凸处，防止它们扩大，以及将呼吸引导至凹处松弛了的肌肉。

旋转成角呼吸，是施罗斯疗法中的核心。

脊柱侧弯的矫正训练严格遵循“三面一线”的原则，即我们需要将他们重新调整回矢状面、冠状面和水平面的稳定状态，并在此刻要让脊柱看起来是一条直线，并在接下来的一吸一呼之间，保持身体各部位的静态——支撑——对拉训练，注意将气流引入凹侧使之凸起，被扭曲的胸廓就会在呼吸的力量“冲撞”之间归正。

这种在被调整后的中立位脊柱姿势下进行的呼吸训练，则被称为“旋转成角呼吸训练”。

这种呼吸方式，是唯一可以打开侧弯凹侧的治疗方式，没有其他任何被动治疗可以做到这点，唯有主动的呼吸运动才有做得到。

2、恢复肌肉的对称性

施罗斯疗法中包含了大量脊柱侧弯矫正的运动康复动作。

脊柱侧弯会导致身体部分肌肉过于紧张，部分肌肉被过于拉伸。施罗斯疗法会针对身体各个不协调的肌肉进行加强训练。

如对于腹肌：

在脊柱侧弯，骨盆和胸廓（及肩胛带）是相对旋转了，因此所有腹肌都会受到影响。

假设脊柱向右侧凸，那么右侧的腹外斜肌到左侧的腹内斜肌会形成一个对角的拉长，如图中的a-b；这会导致肋隆凸向外、向后移（a）以及凹侧的髋向后、向外移。而c-d的肌肉则是被缩短，将前肋隆突和背肋隆凸下的髋带向前向内移动（如下图）。

要注意的是，在脊柱侧弯中，无论肌肉被过分拉长还是过分收缩，这些肌肉都是无力的，都需要进行肌力加强的训练！

3、日常姿势注意

Katharina Schroth 在她最初的实践中严重依赖镜子，因为镜子可以帮助她的病人培养他们的姿势意识。

意识到脊柱的正确的位置是纠正它的第一步，所以在日常生活活动中，姿势意识尤其重要。

目前脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年健康的第三大“杀手”，防控形势严峻，因此正确掌握脊柱侧弯的康复治疗手法很重要。