Anesthesiology：神经内超声引导下坐骨神经阻滞：最小有效容量和电生理效应
2018-08-12 王子君 罂粟花
无论是坐骨神经内和神经外注射均可导致严重地神经轴突损伤。本研究旨在确定神经内注射1%罗哌卡因对90%的患者达到完全感觉-运动阻滞的最小有效容量以及相关的电生理改变。
背景与目的：无论是坐骨神经内和神经外注射均可导致严重地神经轴突损伤。本研究旨在确定神经内注射1%罗哌卡因对90%的患者达到完全感觉-运动阻滞的最小有效容量以及相关的电生理改变。
方法：47名ASA I-II级患者根据抛硬币法接受超声引导下腘窝坐骨神经阻滞。初始剂量为15ml。完成基础、5周和6个月的电生理检测。评估振幅、潜伏期和速度。随后进行了6个月的电话随访。
结果：对于90％的患者达到完全感觉 - 运动坐骨神经阻滞，1％罗哌卡因的最小有效体积为6.6ml（95％CI，6.4-6.7），起效时间为19±12min。成功率为98％。踝、腓骨、踝和腘窝的动作电位（mV）基线振幅分别为8.4±2.3、 7.1±2.0、 15.4±6.5和11.7±5.1。患者在第五周（4.3±2.1、3.5±1.8、6.9±3.7和5.2±3.0）和第六个月（5.9±2.3、5.1±2.1、10.3±4.0和7.5±2.7）显着减少（ P <0.001）。潜伏期和速度与基线没有变化。在6个月的随访中没有患者报告神经系统症状。
结论：神经内超声引导下行腘窝局部麻醉注射显着降低局部麻醉剂量，实现有效的感觉 - 运动阻滞，降低全身毒性的风险。持续的电生理学变化表明可能有轴突损伤，需要进一步研究。
原始出处：
Cappelleri G， Ambrosoli A L， Gemma M， et al. Intraneural Ultrasound-guided Sciatic Nerve Block： Minimum Effective Volume and Electrophysiologic Effects.[J]. Anesthesiology， 2018：1.
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