JAMA：不同疝修补术后的复发和并发症风险研究

本研究的目的是，调查完全随访的人群中，择期腹壁疝修补术后，复发和网片相关并发症的长期风险。

这项基于注册库的全国性队列研究纳入了在丹麦从2007年1月1日到2010年12月31日进行择期腹壁切口疝修补术的患者，共纳入了3242例患者，随访到2014年11月1日，随访率100%。

主要测量指标为术后5年复发再手术风险和5年网片相关并发症风险。

3242例患者（平均年龄，58.5 [SD 13.5 ]岁；1720例[ 53.1% ]为女性）中，1119例行开腹网片修补术(34.5%)，中位随访时间59（四分位距[IQR]，44-80）个月；366例行开腹非网片修补术(11.3%)，中位随访时间62（IQR，44-79）个月；1757例行腹腔镜网片疝修补(54.2%)，中位随访时间61（IQR 48~78）个月。

与非网片修补术(17.1% [95% CI, 13.2%-20.9%])相比，开腹网片修补术(12.3% [95% CI, 10.4%-14.3%]; RD, −4.8% [95% CI, –9.1% to –0.5%])和腹腔镜网片修补术(10.6% [95% CI, 9.2%-12.1%]; RD, –6.5% [95% CI, –10.6% to –2.4%])后的疝再复发需要手术的风险更低。随着随访时间的延长，不管是开腹手术组还是腹腔镜手术组，网片相关并发症的数量都在增加。随访5年后，开腹网片修补术组患者的累积网片相关并发症发病率为5.6% (95% CI, 4.2%-6.9%)，腹腔镜网片修补术组患者的5年累积网片相关并发症发病率为3.7% (95% CI, 2.8%-4.6%)。非网片修补术组患者的长期修补相关并发症发病率为0.8%（开腹非网片修补术 vs 开腹网片修补术，RD, 5.3% [95% CI, 4.4%-6.2%];开腹非网片修补术 vs 腹腔镜网片修补术，RD,3.4% [95% CI, 2.7%-4.1%]）。

结果表明，对于行择期腹壁疝修补术的患者，缝合修复组（无网片）患者的5年复发再手术率高于网片修补术组；再随访过程中，网片相关的并发症风险不容忽视。

原始出处：

Dunja Kokotovic,et al.Long-term Recurrence and Complications Associated With Elective Incisional Hernia Repair.JAMA. Published online October 17, 2016