JAMA子刊：对外科医生进行手术培训，效果显著
2016-10-09 MedSci MedSci原创
目的：在缺医少药的国家，对疝气手术进行国际性的、基于能力的培训范式，对此作出评价。方法：这项前瞻性、观察性研究，在巴西、厄瓜多尔、海地、巴拉圭和多米尼加共和国的16家医院进行，外科医生完成疝修补术的初始训练，此后接受区间能力评估，并被任命为区域培训师。使用手术成绩评定量表(OPRS)进行技术熟练程度的能力评估。通过视频评估培训6个月之后的保持技术熟练程度。主要终点：OPRS为3分（最差为1分，最好
目的：在缺医少药的国家，对疝气手术进行国际性的、基于能力的培训范式，对此作出评价。
方法：这项前瞻性、观察性研究，在巴西、厄瓜多尔、海地、巴拉圭和多米尼加共和国的16家医院进行，外科医生完成疝修补术的初始训练，此后接受区间能力评估，并被任命为区域培训师。使用手术成绩评定量表(OPRS)进行技术熟练程度的能力评估。通过视频评估培训6个月之后的保持技术熟练程度。
主要终点：OPRS为3分（最差为1分，最好为5分）代表熟练。
结果：总共有20名外科医生培训师，81名当地外科医生和364名患者（成人343名，儿童21名）参与到研究中。所有81名外科医生成功地完成了该计划，所有364例患者都接受了成功的手术。训练前到训练后，外科医生的平均(SD)OPRS分数从4.06 (0.87)改善到4.52 (0.57)(P < .001)。不同国家间的最终分数没有差异。在见习认证方面，20名外科医生成为了区域培训师。53名二阶学员的平均(SD)OPRS分数为4.34 (0.68)。6个月后，外科医生的平均(SD)OPRS分数为4.34 (0.55)。训练期间，整体手术并发症发生率为1.1%。
结论：以能力为基础的培训有助于解决外科疾病的全球负担。OPRS评估可以建立国际技术的评估标准。对外科医生进行长期训练等方面的研究是必要的。
原始出处：
Justin P. Wagner, MD; Alexander D. Schroeder, MD; Juan C. Espinoza, MD; et al.Global Outreach Using a Systematic, Competency-Based Training Paradigm for Inguinal Hernioplasty. JAMA Surg. Published online October 5, 2016. doi:10.1001/jamasurg.2016.3323
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