Circulation：收缩压与高龄生存率的关系

在过去的几十年里，与年龄相关的收缩压升高被认为是衰老的一个特征。然而，尽管许多研究表明不同年龄段收缩压都具有亚临床和临床心血管结局，但收缩压的模式与90岁以上个体的生存率相关性仍不清楚。人口正在迅速老龄化，成年人，特别是65岁以上的女性是美国成年人口中增长最快的部分；因此，确定哪些收缩压水平与高龄生存相关，对于确定可能延长寿命和健康跨度的策略非常重要。收缩压与寿命之间的关系尚不完全清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是明确65岁以上的妇女，在使用或不使用降压药的情况下，哪种收缩压水平与生存到90岁的最高概率相关。

研究人群包括了16570名参加妇女健康倡议的参与者，他们在2020年2月28日之前存活到90岁，没有心血管疾病、糖尿病或癌症史。在基线(1993年至1998年)时测量了血压，然后每年测量一次直到2005年。该研究的结局被定义为存活至90岁并随访。研究人员使用广义加性Logistic回归模型估计所有收缩压和年龄组合存活到90岁的绝对概率，并估计了每个年龄段最大生存率的收缩压，并得到95%CI。

在19.8年的中位随访期间，16570名女性中有9723名(59%)活到90岁。年龄在65岁、70岁、75岁和80岁时收缩压在110 - 130mmHg之间的女性生存到90岁的绝对概率分别为38% (95%CI为34%-48%)、54%(52%-56%)、66%(64%-67%)和75%(73%-78%)。较高的收缩压患者活到90岁的概率较低。80岁的女性收缩压在0%、20%、40%、60%、80%或100%的时间达到治疗范围(定义为收缩压在110~130 mmHg之间)，其存活到90岁的绝对生存率分别为66%(64%~69%)、68%(67%~70%)、71%(69%~72%)、73%(71%~74%)、75%(72%~77%)或77%(74%~79%)。

由此可见，对于年龄65岁以上且心血管疾病和其他慢性疾病风险较低的女性，收缩压水平<130mmHg与长寿相关。这些结果强化了当前老年妇女收缩压目标<130 mmHg的指南。

原始出处：

Bernhard Haring,et al.Systolic Blood Pressure and Survival to Very Old Age: Results From the Women’s Health Initiative.Circulation.2024.https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067302