Arch Osteoporos：社会老龄化下骨盆与髋臼骨折的趋势与治疗

髋关节是人体最大的承重关节，它需要骨盆骨、髋臼和股骨头的协调运动才能发挥其基本功能。由于髋关节承受的高强度压力和冲击，该区域的骨头可能会骨折。虽然骨盆骨、髋臼和股骨头骨折可以表现出类似的症状，通常被称为“髋部骨折”，但在医学系统中它们是不同的骨折。骨盆骨折和髋臼骨折分别发生在骨盆和髋臼。然而，在骨科中，术语“髋部骨折”特指股骨近端骨折。了解这些类型骨折之间的差异对于正确的诊断和治疗至关重要。

与身体其他部位的骨折相比，骨盆或髋臼骨折是一种罕见的损伤，仅占所有骨折病例的3-8%左右，死亡率高达4-28%。骨盆骨折是低能量创伤(如跌倒)的主要结果之一，尤其是老年人。与髋部骨折类似，骨盆骨折与高住院率、高发病率和死亡率相关。大多数骨盆骨折患者不是死于骨盆骨折本身，而是死于相关损伤和健康状况下降。骨盆骨折是被低估的骨质疏松性或脆性骨折。与髋部骨折相比，骨盆骨折尚未得到彻底的研究。对于生命体征稳定或不稳定的骨盆骨折，从住院前急救的医疗管理角度进行诊断和鉴别尤为重要。此外，即使大多数骨盆骨折不会危及生命，评估可能的相关损伤也是必要的。对伴有其他损伤的骨盆骨折进行全面的监测，可为院前急救人员和/或院内工作人员提供更充分的信息。

髋臼骨折与骨盆骨折类似，是骨科医学中最复杂的损伤之一。髋臼骨折主要是由于股骨头撞击关节面造成的。骨折类型取决于撞击时髋部的位置;例如，外旋可导致前骨折模式，内旋可导致后骨折模式。老年人摔倒在大转子上可能导致前柱和/或前壁骨折。Letournel等的研究增加了骨科专家对髋臼骨折手术入路的理解，包括复位技术、并发症和结果。据报道，在20年的手术治疗中，高达80%的髋臼骨折的功能效果良好至优异。多种因素可能影响髋臼骨折后的临床结果，包括既往疾病、损伤相关因素、手术考虑和术后并发症。此外，关节复位的质量是决定临床结果的关键。年龄显然是髋臼骨折的危险因素;先前的一项研究指出，随着人口老龄化，老年患者髋臼骨折的发生率显著增加。

本研究通过分析国民健康保险研究数据库中的患者资料进行回顾性研究。我们假设，尽管骨盆和髋臼骨折在症状上与髋部骨折相似，但它们导致的结果不同。这项研究可能有助于规划和分配医疗资源、风险分层和优化治疗。

方法：从台湾健康保险研究数据库中提取2000 - 2018年诊断为髋部骨折和骨盆髋臼骨折的患者数据，进行回顾性研究。

表1 骨盆-髋臼骨折与髋部骨折患者的基线人口学特征及合并症

2000 - 2018年台湾髋部骨折时间趋势2000 - 2018年台湾髋部骨折年发病率。在65岁以上的患者中按性别分列

2000 - 2018年台湾地区骨盆-髋臼骨折时间变化趋势。2000 - 2018年台湾骨盆-髋臼骨折年发病率分析。在65岁以上的患者中按性别分列

骨盆-髋臼骨折和髋部骨折患者的死亡风险按性别、年龄和合并症分层

结果：老年骨盆-髋臼骨折患者死亡率增高。两组骨折患者的合并症无明显差异。结果为骨盆-髋臼骨折的趋势提供了明确的流行病学证据，并表明需要更好的策略来管理这些骨折和合并症，特别是在老年人中。

结论：本研究结果有助于台湾老年人骨盆骨折的医疗资源规划和分配、风险分层和优化治疗。

文献来源：Hsieh SL,  Lin TL,  Lo YS,Trends and treatments of pelvic and acetabular fractures in Taiwan: facing an aging society.Arch Osteoporos 2023 May 10;18(1).