J Am Acad Dermatol：长期使用TNF-α抑制剂治疗可能增加银屑病患者的恶性肿瘤风险
2017-09-14 MedSci MedSci原创
背景：银屑病是慢性炎症性疾病，容易反复发作，炎症可出现在包括头皮在内的全身所有皮肤上，也可累及指（趾）甲和关节。目前比较公认的银屑病临床严重度评价方法包括皮损体表面积评价法、皮损面积及严重度指数和研究者整体评价。近年来银屑病系统用药发展很快，但是严重银屑病患者在停止治疗后仍然有复发可能。而且银屑病患者接受系统治疗对其恶性肿瘤风险的影响尚不完全清楚。目的：银屑病的纵向评估和登记(PSOLAR)是一个
背景：银屑病是慢性炎症性疾病，容易反复发作，炎症可出现在包括头皮在内的全身所有皮肤上，也可累及指（趾）甲和关节。目前比较公认的银屑病临床严重度评价方法包括皮损体表面积评价法、皮损面积及严重度指数和研究者整体评价。近年来银屑病系统用药发展很快，但是严重银屑病患者在停止治疗后仍然有复发可能。而且银屑病患者接受系统治疗对其恶性肿瘤风险的影响尚不完全清楚。
目的：银屑病的纵向评估和登记(PSOLAR)是一个持续的、纵向的、国际的、观察性研究,纳入接受全身或生物治疗的银屑病患者。研究人员借助PSOLAR评估了银屑病患者接受系统用药对其恶性肿瘤风险的影响。
方法：研究人员对无恶性肿瘤病史的患者进行巢式病例对照分析。病例组包括银屑病的纵向评估和登记中新发恶性肿瘤（排除非黑色素瘤皮肤癌）的患者，研究人员在PSOLAR中根据年龄、性别、地域和时间匹配相应的对照组。研究涉及的治疗方法包括甲氨蝶呤(MTX)治疗、优特克单抗治疗和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂治疗。暴露被定义为在接受1种或多种的上述治疗后的12个月内出现恶性肿瘤，以及在治疗持续期间的进一步分级。对潜在的混杂因素进行调整后，研究人员运用多元条件log回归分析估计了与治疗相关的恶性肿瘤的比值比（OR）。
结果：12090例患者中，出现恶性肿瘤252例，匹配的对照组包括1008例银屑病患者。与未暴露者相比，氨甲喋呤治疗或优特克单抗治疗0-3个月、3-12个月、或12个月及更长时间，都不与恶性肿瘤的风险增加相关。与短期治疗相比，长期（≥12个月）使用TNF-α抑制剂治疗与恶性肿瘤的风险增加的相关（OR，1.54；95%置信区间，1.10-2.15；P =0.01）。
结论：与长期使用氨甲喋呤治疗或优特克单抗治疗不同，长期（≥12个月）使用TNF-α抑制剂治疗可能增加银屑病患者的恶性肿瘤的风险。
原始出处：
Fiorentino D, Ho V，et al.Risk of malignancy with systemic psoriasis treatment in the Psoriasis Longitudinal Assessment Registry.J Am Acad Dermatol. 2017 Sep 8. pii: S0190-9622(17)32115-1. doi: 10.1016/j.jaad.2017.07.013. [Epub ahead of print]
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