OASIS：后踝骨折宜选用后外侧支撑钢板
2014-03-07 佚名 丁香园
移位三踝骨折应手术治疗，但对后踝骨折块的处理目前仍存在争议。如果骨折块小于胫骨矢装径的25-30%可选择保守治疗，反之则有手术治疗指证。两种常用手术技术包括后外侧支撑钢板和经皮前后螺钉固定。目前为止尚无研究对上述手术技术的临床效果进行比对。针对此种情况，研究人员拟通过回顾性研究探讨两种手术方式优劣。 通过检索2002年至2010年的记录，研究人员发现45例三踝骨折均经
移位三踝骨折应手术治疗，但对后踝骨折块的处理目前仍存在争议。如果骨折块小于胫骨矢装径的25-30%可选择保守治疗，反之则有手术治疗指证。两种常用手术技术包括后外侧支撑钢板和经皮前后螺钉固定。目前为止尚无研究对上述手术技术的临床效果进行比对。针对此种情况，研究人员拟通过回顾性研究探讨两种手术方式优劣。
通过检索2002年至2010年的记录，研究人员发现45例三踝骨折均经手术治疗的病例。25例患者的后踝骨折进行了后外侧支撑钢板固定，另20例患者使用经皮前后螺钉固定。研究人员随访这些患者，对其患肢进行功能评估。
分析其医疗记录并对其进行研究性查体，查体内容包括踝关节活动范围、力量及X线评估。另外对患者进行肌肉骨骼功能评估简明问卷（SMFA）调查。对两组患者的上述情况进行对比，并使用秩和检验进行统计学分析。
结果该研究只纳入了29名患者（64%），平均随访期限为45个月（15-99个月）。后外侧支撑钢板组的随访率68%，经皮前后螺钉固定组为60%。后外侧钢板组平均随访时间时间为54个月，经皮前后内固定组随访时间为32个月。
后外侧支撑钢板组患者SMFA障碍评分明显好于经皮前后内固定组患者评分。另外后外侧支撑钢板固定组SMFA功能评分及运动评分亦好于经皮前后螺钉固定组。
两组患者踝关节运动范围及力量评分无差异。两组患者均无不愈合或翻修情况。除外韧带螺钉取出情况，两组各有一例患者因有不适取出内固定物。
由上述可知两种内固定方式均能促进骨折愈合，但是后外侧支撑钢板组患者SMFA障碍评分、SMFA功能评分及运动评分均优于经皮前后螺钉固定组。
原始出处：
Benjamin Mueller, Aaron Jacobson,Eric R. Nelson, Peter A. Cole.Trimalleolar Ankle Fractures; A Comparison of Surgical Techniques for Posterior Malleolus Fixation.OASIS Mar 11, 2014
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