JAHA：血浆酮体水平升高与老年人全因死亡率和心力衰竭发生率相关

在正常情况下，碳水化合物和脂肪酸是哺乳动物细胞的两种主要能量来源。这些能量来源的代谢集中在线粒体的三羧酸循环上。细胞根据底物的可用性和代谢需求调节代谢途径，这也受到神经和激素的调节。酮体、丙酮酸和柠檬酸盐是这些代谢途径的关键产物。酮体主要由肝脏线粒体产生，当脂肪酸β氧化产生的乙酰辅酶A (CoA)超过其转化为柠檬酸时。丙酮酸是乙酰辅酶A的另一种来源，在大多数细胞中由糖酵解产生。慢性疾病，如心力衰竭，影响细胞代谢和形成循环代谢物。关键能量代谢物与衰老过程中慢性疾病的关系尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确能量代谢主要成分与全因死亡率和心力衰竭发生率之间的关系。

在心血管健康研究中，研究人员分析了血浆代谢物水平与美国老年人全因死亡率和心力衰竭之间的关系。研究人员随访了1758名基线无心力衰竭的受试者，分析了代谢物水平的危险比HR)和以高酮体水平为特征的代谢谱，以其与分析全因死亡率和心力衰竭发生率的关系。

多变量Cox分析显示酮体浓度最低和最高五分位数与全因死亡率增加50%相关(HR为1.5 [95%CI为1.0-1.9];P = 0.007)。调整心血管疾病混杂因素后，酮体水平仍与心力衰竭事件相关(HR为1.2 [95%CI为1.0-1.3];P = 0.02)。通过K均值聚类分析，研究人员发现一个聚类具有较高水平的酮体、柠檬酸、白细胞介素- 6和B型利钠肽，但较低水平的丙酮酸、体重指数和估计的肾小球滤过率。酮体水平升高的聚类与较高的全因死亡率相关(HR为1.7 [95%CI为1.1-2.7];P = 0.01)。

由此可见，在美国老年人群中，较高的酮体浓度可预测心力衰竭和全因死亡率，且独立于代谢和心血管混杂因素。这种关联表明酮体代谢与衰老之间存在潜在的关系。

原始出处：

Sebastian Niezen,et al.Elevated Plasma Levels of Ketone Bodies Are Associated With All‐Cause Mortality and Incidence of Heart Failure in Older Adults: The CHS.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.029960