PAH患者Holter 心电图恶性心律失常的发生率和预后意义
2023-05-06 刘少飞 MedSci原创 发表于德国
PAC患者的生存期往往较短。 所评估的参数（BNP、TAPSE、sPAP）均与心律失常的发展无关。 多形式/重复性 PVC 患者似乎有发生室性心律失常的风险。
研究背景：
在肺动脉高压 (PH) 患者中，肺血管阻力 (PVR) 增加可能导致右心室后负荷增加和心脏重构，可能为室性心律失常提供基础。 对 PH 患者进行长期监测的研究很少。 本研究评估了在长期 Holter ECG 随访期间新检测到 PH 的患者中 Holter ECG 回顾性记录的心律失常的发生率和类型。 此外，还评估了它们对患者生存的影响。
研究患者和方法：
筛选医疗记录以获取人口统计数据、PH 病因学、冠心病发病率、脑利钠肽 (BNP) 水平、Holter 心电图监测结果、6 分钟步行测试距离、超声心动图数据和导出的血液动力学数据 来自右心导管插入术。 分析了两个亚组：1. 患者 (n = 65) 患有 PH（第 1 + 4 组）并在首次检测到 PH 后 12 个月内获得至少 1 个 Holter ECG 和 2. 患者（所有 PH 病因，n = 59） 有 3 个后续动态心电图。 室性早搏 (PVC) 的频率和复杂性分为“较低”和“较高”（=非持续性室性心动过速，nsVT）负担。
研究结果：
动态心电图显示大多数患者 (n = 60) 为窦性心律 (SR)。 房颤 (AFib) 的发生率很低 (n = 4)。 房性早搏 (PAC) 患者的生存期往往较短 (p = 0.098)，PVC 与显着的生存差异无关。 在随访期间，PAC 和 PVC 在所有 PH 组中都很常见。 Holter 心电图显示 19/59 名患者出现非持续性室性心动过速 [(32.2%)； 在第一个 Holter-ECG 期间 n = 6，在第二个/第三个 Holter-ECG 期间 n = 13]。 在随访期间所有患有 nsVT 的患者中，先前的 Holter 心电图显示多形式/重复性 PVC。 PVC 负荷与肺动脉收缩压、右心房压、脑利钠肽和六分钟步行试验结果的差异无关。
研究结论：
PAC患者的生存期往往较短。 所评估的参数（BNP、TAPSE、sPAP）均与心律失常的发展无关。 多形式/重复性 PVC 患者似乎有发生室性心律失常的风险。
参考文献：
Bandorski D, Heibel S, Höltgen R, Bogossian H, Ghofrani HA, Zarse M, Gall H. Incidence and prognostic significance of malignant arrhythmias during (repetitive) Holter electrocardiograms in patients with pulmonary hypertension. Front Cardiovasc Med. 2023 Apr 17;10:1084051. doi: 10.3389/fcvm.2023.1084051. PMID: 37139131; PMCID: PMC10150006.
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