JAMA Surg：治疗前CEA水平有助于评估结肠癌5年生存率
2015-07-09 沐晴 MedSci原创
研究意义：美国癌症联合会（AJCC）提议将治疗前血清CEA水平（C 期），列入传统的结肠癌TNM分期系统中。这项提议尚未被广泛采纳，因为目前仍缺乏有关将治疗前CEA水平（C 期）列入AJCC分期系统后，结肠癌长期生存率的研究。 研究目的：为了评估将C期纳入标准的AJCC TNM分期，对长期的总生存率和癌症生存率的影响，进一步探究这项提议对评估生存期的意义。 研究设计：我们从国家癌症协会
研究意义：美国癌症联合会（AJCC）提议将治疗前血清CEA水平（C 期），列入传统的结肠癌TNM分期系统中。这项提议尚未被广泛采纳，因为目前仍缺乏有关将治疗前CEA水平（C 期）列入AJCC分期系统后，结肠癌长期生存率的研究。
研究目的：为了评估将C期纳入标准的AJCC TNM分期，对长期的总生存率和癌症生存率的影响，进一步探究这项提议对评估生存期的意义。
研究设计：我们从国家癌症协会监管所（NCIS）的流行病学调查和最终结果汇总的数据库中，选择自2004年1月至2005年12月31日之间，在病理组织学上确诊为结肠恶性肿瘤的所有患者，进行回顾性研究。我们基于患者治疗前的血清CEA水平，将AJCC分期分为，C0（正常）或者C1（升高）。回访期中位值为71个月。主要评估结果：使用5年总生存率和疾病相关生存率及危险比（HRs）来评估总死亡率和疾病相关死亡率。
1.44-1.59;P < .001)和59%(HR, 1.59; 95% CI, 1.49-1.69;P < . 001) 。对AJCC 的举措——将TNM分期细分的C0 或C1期进行分析，可以看出，与C0期相比，C1期预后更差。这种生存率方面的改变，会诱发一波对其他AJCC肿瘤C0或C1生存率的评估。对处于I,II,III阶段的癌症患者进行分析，结果显示淋巴结阴性的C1期疾病与淋巴结阳性的C0期预后相似或更差。
结论和相关性：把C期列入AJCC TNM 结肠癌分期，显示根据五年生存率来评估C期的话，C0和C1期存在很大差异。将C期进行细分，可以引起疾病生存率评估的实质性变化。C1期预示着与AJCC TNM更高层分期相似或更糟糕的预后。我们推荐进一步开展前瞻性的随机临床试验，将治疗前的CEA检测水平作为结肠癌治疗的标准，同时使用将C期进行分期，开展多种模式的治疗计划和风险分层。
原始出处：
Pretreatment Serum Carcinoembryonic Antigen Levels Into AJCC Staging for Colon
Cancer on 5-Year Survival. JAMA Surg.2015 Jun 17. doi:
10.1001/jamasurg.2015.0871.[PDF free]
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