Acta Neurol Belg：血清尿酸与糖尿病周围神经病变:一把双刃剑
2023-06-29 从医路漫漫 MedSci原创 发表于上海
研究提示糖尿病周围神经病变(DPN)与高血尿酸(SUA)水平有关，但其与低血尿酸水平的相关性尚未见报道。本研究排除糖尿病合并高尿酸血症患者，探讨低SUA水平与DPN的相关性。
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症，发病率为60% ~ 90%;近50%的患者无症状，致残率高。早期筛查危险因素可以为我们开发新的DPN治疗方法提供途径。
到目前为止，DPN发病的相关因素尚未完全了解。人们普遍认为这是一个多因素的过程，并提出了许多假设，如高凝、糖尿病持续时间、高血压、吸烟、饮酒、肥胖、血清尿酸(SUA)等。近年来，对SUA与DPN关系的研究比较有限。研究发现DPN与SUA水平升高密切相关。SUA是嘌呤被黄嘌呤氧化酶催化的产物。高SUA可促进血管平滑肌细胞迁移，抑制内皮细胞释放NO，导致血管功能障碍和不可逆损伤，导致组织缺血和周围神经功能受损。
然而，鉴于SUA具有重要的抗氧化作用，长期维持过低的SUA水平反而可能使糖尿病患者增加氧化应激和神经病变。此外，到目前为止，还没有关于低SUA和DPN之间关系的报道。关于T2DM发病率上升的中国个体的数据也很少。因此，我们评估低SUA与糖尿病神经病变的关系。
方法：本前瞻性观察性临床研究纳入525例无高尿酸血症的2型糖尿病(T2DM)患者，分为有症状神经病变的糖尿病组(150例)、无症状神经病变的糖尿病组(125例)和无神经病变的糖尿病组(250例)。
研究流程图
(在该试验中，患者入组于2018年3月开始，于2021年5月完成。总体而言，525名患者被进一步分为三组并进行分析。)
两组临床特征比较
两组间SUA、运动神经、感觉神经的比较
SUA与神经病变关系的多元回归分析
SUA的ROC曲线
结果：无症状DPN患者的SUA较无症状DPN患者略有下降，有症状DPN患者的SUA较无症状DPN患者明显下降(P < 0.001)。SUA与糖尿病性神经病变的相关性与高血糖状态及其他潜在混杂因素无关(优势比0.985 [0.981-0.988]，P < 0.001)。SUA与运动/感觉神经振幅均值和CV密切相关(均P < 0.001)。SUA区分糖尿病神经病变与非糖尿病神经病变的最佳临界值为324 umol/L，敏感性为76.0%，特异性为79.2% (AUC = 0.806)。
结论：低SUA水平与DPN密切相关。未来的研究有必要澄清这种关系。
文献来源：
Zhuang Y, Huang H, Hu X,Serum uric acid and diabetic peripheral neuropathy: a double-edged sword.Acta Neurol Belg 2023 Jun;123(3)
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血清#尿酸#与#糖尿病周围神经病变#。其实尿酸是人体内最强的还原剂，具有#抗氧化#保护作用，但是尿酸过多，也会带来负面效应。糖尿病周围神经病变，可能是尿酸的保护不足有关，但也可能与尿酸过多有关。
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