影像诊断 | 椎体前/后缘高信号：局限性椎间盘疝伴软骨终板炎！

终板软骨炎

椎体终板骨软骨炎简称椎体终板炎, 是一种发生于软骨的无菌性炎症, 多由于椎间盘变性引起，好发于颈椎及腰椎，是患者局部疼痛的原因之一，临床易漏诊、误诊。

分型（Modic type）

Ⅰ型：组织学表现为终板及终板下区域有丰富的肉芽组织长入, 纤维血管组织代替了增厚的骨小梁间的正常骨髓，从而延长了椎体 T1、T2 驰豫时间，T1WI 上终板及邻近骨质表现为低信号，T2WI 上表现为高信号，抑脂序列呈高信号，表明骨髓水肿（提示病变处于活动期）。

Ⅱ型：组织学表现为骨髓脂肪变性或骨髓缺血坏死，导致 T1 及 T2 时间缩短，T1WI 呈高信号，T2WI 表现为稍高信号，抑脂序列呈低信号（提示病变处于稳定期）。

Ⅲ型：组织学上表现为骨硬化，引起 T1 弛豫时间延长，T2 弛豫时间缩短，T1WI 及 T2WI 均表现为低信号，与平片和 CT 上致密骨硬化相对应（提示病变进入痊愈期）。

终板全范围的信号异常提示终板炎，临床诊断相对容易，发生于椎体前后缘的容易忽视，表现为椎体前后缘局部骨质缺损，伴或不伴有上述终板炎信号改变！

​三种类型终板炎的形态学特征；在矢状T2W MR图像上评估终板缺陷（白色箭头）。正常终板是平的（A）或稍微凹的（B，C），表面光滑。脊椎前角和后角可以是尖锐的尖（B）或钝边（A，C）。局灶性终板缺损是终板局部塌陷或终板不连续，伴有或不伴有软骨下骨受累（D-F）。角部缺损是位于椎体前角（G，H）或后角（I）的缺损性病变，软骨下小梁破裂。侵蚀性缺陷被定义为终板的广泛破坏或损坏。通常，它们呈不规则或虫蚀状（J-L）。

终板分级。( A ) 1 级：正常终板，无断裂或缺陷，( B ) 2 级：终板局灶变薄（白色箭头），无断裂或缺陷，( C ) 3 级：局灶性椎间盘骨髓接触（白色箭头），但保持终板轮廓，( D ) 4 级：终板缺陷高达终板面积的 25%（白色箭头），( E ) 5 级：终板缺陷高达终板面积的 50%（白色箭头），( F ) 6 级：终板广泛损坏直至完全毁坏（白色箭头）

Modic1 型 显示椎间盘突出伴椎间盘疝、终板炎（箭头）

67岁女性，椎间盘突出伴软骨终板突出。A、 矢状T2加权MR显示后角的变化：腰椎后边缘结节（白色箭头）、骨赘（黑色箭头）和Modic变化（终板软骨下骨髓信号强度变化）（箭头）

45岁男性，椎间盘突出伴软骨终板疝出，矢状T2加权MR图像显示椎体后角缺损（箭头）