Circulation：1型糖尿病患者危险因素水平、死亡率和心血管结局如何？
2017-02-24 xing.T MedSci原创
由此可见，在1型糖尿病患者中减少达标的心血管危险因素与主要不良心血管预后之间存在强烈的相关性。然而，1型糖尿病患者相比于对照者所有结局的风险数值较高，即使所有的危险因素均在目标范围内，AMI和HF的风险仍具有统计学显著性。
1型糖尿病患者心血管并发症的风险很高，但不知道在何种程度上实现所有的心血管治疗目标与1型糖尿病患者死亡率和心血管结局的残留风险有关，相比于一般人群。近日，心血管领域权威杂志Circulation上针对这一问题发表了一篇研究文章。
研究人员纳入了瑞典国家糖尿病登记中心从1998年1月1日- 2014年12月31日期间所有年龄≥18岁的1型糖尿病患者，在33333例患者中，每一名匹配5名从人群中随机选取的年龄和性别类似的非糖尿病患者。1型糖尿病患者根据不达标的危险因素数量进行分类：糖化血红蛋白、血压、蛋白尿、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇。研究人员评估了全因死亡率、急性心肌梗死（AMI）、心力衰竭（HF）住院和卒中的风险与在目标范围内的危险因素数量之间的相关性。
糖尿病组平均随访10.4年。总体而言，在33333例糖尿病患者中有2074例和166529例对照者中有4141例参与者死亡。每增加一个不达标的危险因素，所有结局的风险逐步增加。所有危险因素达标的患者相比于对照者调整后的风险比（HR）全因死亡率为1.31（95%可信区间（CI）为0.93-1.85）；AMI为1.82（95% CI为1.15-2.88）；HF为1.97（95%CI为1.04-3.73）；以及卒中为1.17（95%CI为0.51-2.68）。没有一个危险因素达标的患者相比于对照者的HR全因死亡率为7.33（95%CI为5.08-10.57）；AMI为12.34（95%CI为7.91-19.48）；HF为15.09（95%CI为9.87-23.09）；以及卒中为12.02（95%CI为7.66-18.85）。
由此可见，在1型糖尿病患者中减少达标的心血管危险因素与主要不良心血管预后之间存在强烈的相关性。然而，1型糖尿病患者相比于对照者所有结局的风险数值较高，即使所有的危险因素均在目标范围内，AMI和HF的风险仍具有统计学显著性。
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