Diabetologia：2型糖尿病治疗应该男女区别对待！
2015-11-28 phylis 译 MedSci原创
目的：这篇研究旨在评估2型糖尿病患者进行6年结构化个人护理后随访13年间发病率及死亡率的性别差异。方法：在糖尿病护理一般措施（DCGP）这项多中心，随机对照试验中，1381名新诊断的2型糖尿病患者随机进行6年的结构化个人护理或者常规护理。干预措施包括，定期随访，个性化目标设定，全科医生参与的继续医学教育。干预结束后，对患者进行重新检查。这项研究随访了970名患者13年。预后为各种原因死亡，糖尿病死
目的：这篇研究旨在评估2型糖尿病患者进行6年结构化个人护理后随访13年间发病率及死亡率的性别差异。
方法：在糖尿病护理一般措施（DCGP）这项多中心的随机对照试验中，1381名新诊断的2型糖尿病患者随机进行6年的结构化个人护理或者常规护理。干预措施包括，定期随访、个性化目标设定、全科医生参与的继续医学教育。干预结束后，对患者进行重新检查。这项研究随访了970名患者13年。预后为各种原因死亡、糖尿病死亡、任何糖尿病相关的终点、心肌梗死、卒中、外周血管疾病及微血管疾病。
结果：女性患者而非男性患者，结构化的个人护理VS常规护理的任何糖尿病相关终点的HR值（0.65；73.4 vs 107.7事件/1000病人每年）、糖尿病相关死亡的HR值（0.70 ；34.6 vs 45.7）、任何原因死亡的HR值（0.74 ；55.5 vs 68.5）及卒中发生的HR值（0.59；15.6 vs 28.9）下降。男性患者和女性患者因糖尿病相关死亡及各种原因相关死亡是有差异的。
结论/解释：与常规治疗相比，糖尿病结构化的个人护理可降低女性各种原因的死亡率及糖尿病相关死亡的发生，但并不能降低男性患者死亡的发生。这种性别差异在任何糖尿病相关预后及卒中的发生中均被观察到，但校正多变量后，没有统计学差异。随机对照试验的Post-hoc的分析结果不能用中间预后（HbA1c）来解释，但涉及到性别复杂的社会和文化问题。从加强治疗力度获得效益，有必要重新考虑男性和女性的个性化治疗方案。
原文出处：
Krag MØ, Hasselbalch L, Siersma V, et al. The impact of gender on the long-term morbidity and mortality of patients with type 2 diabetes receiving structured personal care: a 13 year follow-up study. Diabetologia. 2015,Nov 26.
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