Euro Radio：一种识别面神经管裂的新影像评分方法！

在耳科手术中，面神经（FN）是极易受到损伤的结构之一。其中，面神经管裂开（FCD）是面神经损伤的风险因素之一。在FCD中，神经不是被骨质覆盖而是被一层脆弱的纤维膜所覆盖，并暴露在手术野中，有时甚至会脱出到鼓室中。在健康人群中，鼓室段FCD的发生率可高达51.2%。在手术操作过程中，如钻孔清除肉芽组织，FCD会增加FN麻痹的风险，并使慢性中耳炎（COM）等病理状况恶化。在所有的颞内段中，面管（FC）的鼓室段最容易开裂。
由于FN损伤可导致严重的并发症，因此临床上建议在术前、术中和术后管理中对其进行密切监测。术前对FCD的CT评估在防止先天性损伤方面起着关键作用。然而，鼓室的骨质包膜很薄，超过了常规使用的多层计算机断层扫描（MSCT）的空间成像能力。据报道，MSCT识别FCD的敏感性和特异性分别为64.7%和78.4%。因此，目前在临床实践中使用的MSCT设备可能无法可靠地检测FCD。

最近开发的超高分辨率计算机断层扫描（U-HRCT），其空间分辨率为0.1毫米，将有助于检测FCD的存在。研究表明，U-HRCT能够勾勒出颞骨的精细结构，无论是在尸体上还是在耳科疾病患者身上效果一致。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究根据U-HRCT图像描述了鼓室FC的成像外观，并以手术发现为金标准提出了一种新的可识别FCD的成像评分方法。

研究共纳入了40名患者（21名女性和19名男性，平均年龄为44.3±17.4岁），并在耳科手术中对其鼓室面管（FC）进行了检查，根据手术结果分为FCD组（n = 29）和对照组（n = 11）。鼓膜面神经管的影像学外观评分为0-3分：0=没有明显的骨质覆盖；1=不连续的骨质覆盖，有线性缺损；2=不连续的骨质覆盖，有点状缺损；3=连续的骨质覆盖。侧壁和下壁的得分分别为L_FCD和I_FCD。FCD得分被计算为L_FCD+I_FCD。 使用ROC曲线测试FCD评分的诊断价值。 

侧壁的观察者之间的一致性适中（Cohen's κ系数0.416，95% CI 0.193-0.639），而下壁的观察者之间的一致性良好（Cohen's κ系数0.702，95% CI 0.516-0.888）。在FCD组中，两壁最常见的外观是不连续的骨质覆盖和线性缺损（L_FCD=1，22/29，75.9%；I_FCD=1，15/29，51.7%）。FCD评分小于4分与识别FCD的高敏感性（0.82）和特异性（0.93）有关，AUC为0.928。 

 图 侧壁的得分（LFCD）。L_FCD 0 = 无明显的骨质覆盖（a, e）；L_FCD 1 = 不连续的骨质覆盖，线性缺损（b, f）；L_FCD 2 = 不连续的骨质覆盖，点状缺损（c, g）；L_FCD 3 = 连续的骨质覆盖（d, h）。缺陷（c，g）；L_FCD 3 = 连续骨质覆盖（d，h）。实心的箭头和线条表示骨质覆盖，而虚线表示骨质缺损

研究发现，使用研究提出的评分方法，FCD评分<4可以识别鼓室段的FCD，且与手术结果高度一致。

原文出处：

Ruowei Tang,Zhengyu Zhang,Pengfei Zhao,et al.A novel imaging scoring method for identifying facial canal dehiscence: an ultra-high-resolution CT study.DOI:10.1007/s00330-022-09231-2