Neurology：抗癫痫药物联合治疗胶质瘤的多中心队列研究
2022-07-30 Naomi MedSci原创
大约30% 的神经胶质瘤患者需要加用抗癫痫药物(AED) ，因为 AED 单药治疗不能控制癫痫发作。近日，有研究表明 LEV VPA 比其他 AED 组合有更好的疗效。两组均有相似的毒性反应。
大约30% 的神经胶质瘤患者需要加用抗癫痫药物(AED) ，因为 AED 单药治疗不能控制癫痫发作。近日，一项发表在Neurology上的研究旨在确定左乙拉西坦联合丙戊酸(LEV VPA)是否是一种常用的双药治疗，比其他包括 LEV 或 VPA 在内的双药治疗组合在胶质瘤患者中更有效。
在这项多中心回顾性队列研究中，治疗失败(即由于任何原因替换、增加或停用 AED)是主要结果。次要结果包括: 1)由于不受控制的癫痫发作导致的治疗失败; 2)由于不良反应导致的治疗失败。治疗失败的时间从 AED 双药治疗开始的时刻估计。多变量原因特异性 Cox 比例风险模型被估计用于研究危险因素与治疗失败之间的关系。随访时间最长为36个月。
- 共有1435名患者接受了一线单药治疗 LEV 或 VPA，其中355名患者在单药治疗失败后接受了 AED 双药治疗。
- LEV VPA 在66% (236/355)和其他 AED 联合治疗组中使用，包括34% (119/355)的患者使用 LEV 或 VPA。
- 由于不受控制的癫痫发作，使用其他二联疗法与 LEV VPA 的患者由于任何原因(原因特异性调整风险比[ aHR ] = 1.50[95% CI = 1.07-2.12] ，p = 0.020)治疗失败的风险较高(原因特异性 aHR = 1.73[95% CI = 1.10-2.73] ，p = 0.018) ，但不是由于不良反应(原因特异性 aHR = 0.88[95% CI = 0.47-1.67]) ，p = 0.703)。
这项观察性队列研究表明 LEV VPA 比其他 AED 组合有更好的疗效。两组均有相似的毒性反应。
这项研究提供了 III 类证据表明，对于不能控制癫痫发作的胶质瘤患者，LEV VPA 单药治疗的疗效优于其他 AED 组合。
文献来源：
van der Meer P, Dirven L, Fiocco M, et al. The Effectiveness of Antiepileptic Drug Duotherapies in Patients With Glioma: A Multicenter Observational Cohort Study [published online ahead of print, 2022 Jun 8]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000200807. doi:10.1212/WNL.0000000000200807
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