Gastroenterology Report: 溃疡性结肠炎和克罗恩病患者带状疱疹的发病率和风险分析
2023-10-02 xuyihan MedSci原创 发表于陕西省
带状疱疹即人们常说的“缠腰龙”其实是一种病毒感染性疾病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”、“蛇胆疮”，医学上称其为带状疱疹。
带状疱疹（HZ）是一种急性、疼痛且使人衰弱的疾病，由潜伏性水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染再激活引起。这种再激活与年龄相关的免疫力下降（免疫衰老）有关，HZ的风险随着年龄的增长而增加。在美国，2007-2018年间，50-60岁人群的HZ发病率估计为7.46例/1,000人年（PY），在>70岁人群中上升至12.01例/1,000人年。由于疾病相关免疫功能障碍或使用免疫抑制治疗，女性的HZ风险更高。最近的一项meta分析报道，IBD患者发生HZ的风险增加了1.68倍。关于克罗恩病（CD）患者的 HZ 风险是否高于溃疡性结肠炎 （UC） 患者，存在相互矛盾的结论。IBD药物的使用也会影响HZ风险。大多数研究一致报告，接受全身性皮质类固醇治疗的IBD患者发生HZ的风险更高。本项研究旨在评估溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）患者中HZ的发病率，并将其与非IBD人群中的HZ发病率进行了比较。
研究人员对2015年10月至2020年2月期间美国医疗保健数据库中≥18岁患有UC和CD且没有IBD的成年人进行了一项回顾性队列研究。计算粗HZ发病率/1,000 人年 （PY），并使用调整后的广义线性模型比较UC或CD与非 IBD 队列之间的 HZ 发病率差异。
本项研究人群共包括29928名UC患者，25959名CD患者和11839329名非IBD患者。粗总HZ发病率为13.64/1,000年（UC），15.94/1,000年（CD）和7.95/1,000年（非IBD）。与非IBD患者相比，UC和CD患者的HZ发病率增加，校正发病率比分别为1.35（95%[CI]，1.26-1.44）和1.66（95%CI，1.56-1.77）。分层分析表明，与非IBD患者相比，年起的UC和CD患者HZ相对发生率更好。但是既往接受过硫嘌呤或甲氨蝶呤、TNF 抑制剂或皮质类固醇治疗的UC和克罗恩病患者的HZ发病率高于未服用这些药物的UC和CD患者。
本项研究证实与无IBD的患者相比，UC和CD患者的HZ发病率增加，证明了HZ预防对IBD患者的重要性。
原始出处：
David Singer. Incidence and risk of herpes zoster in patients with ulcerative colitis and Crohn’s disease in the USA, Gastroenterology Report, Volume 11, 2023, goad016, https://doi.org/10.1093/gastro/goad016
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