TAG：内脏脂肪组织对接受抗肿瘤坏死因子-α治疗的克罗恩病患者的影响

克罗恩病（CD）是一种涉及整个消化道的慢性肉芽肿性炎症性疾病。它主要见于末端回肠和结肠部分邻近部位，呈节段性分布，通常表现为透壁炎症。CD的确切发病机制尚不清楚，被认为与许多因素有关，包括免疫、遗传、肠道菌群和环境。然而，克罗恩病患者经常由于肠道吸收不良而体重减轻，但他们的内脏脂肪含量反而增加。肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 与克罗恩病发病机制密切相关。抑制TNF-α表达可显著缓解克罗恩病患者的病情。目前，用于克罗恩病治疗的主要抗TNF-α药物是英夫利昔单抗（IFX）和阿达木单抗。来自几项随机病例对照研究数据表明，炎症性肠病（IBD）患者对 IFX 和其他抗 TNF-α 药物治疗无反应的发生率为 9-40%。因此，预测抗肿瘤坏死因子-α治疗克罗恩病的疗效具有临床重要性。内脏脂肪组织（VAT）是围绕内脏的脂肪组织，可分为网膜脂肪组织、肠系膜脂肪（MAT）、腹膜后脂肪、性腺周围脂肪和心包脂肪，其中MAT是围绕肠系膜并以网状形式附着在肠道上的内脏脂肪。迄今为止，很少有研究根据VAT水平评估IFX的有效性，结果也不一致。本研究旨在探究VAT 是否预测英夫利昔单抗 （IFX） 对不同部位的克罗恩病疗效及其与血清TNF-α水平和IFX血清谷浓度的关系。

这是一项多中心回顾性研究。研究人员纳入了2014年1月至2021年1月接受IFX治疗的克罗恩病患者。内脏脂肪区域是通过计算机断层扫描（CT）扫描获得的。受试者根据病变部位（L1（小肠）、L2（结肠）和L 3（回结肠） ）和内脏脂肪面积进行分类。参与者分为结肠未受累非内脏肥胖（L1-VATL）、结肠未受累内脏肥胖（L1-VATH）、结肠受累非内脏肥胖（L2+L3-VATL）和结肠受累内脏肥胖（L2+L3-VATLH）组。本研究的观察终点为6个月和12个月的疾病缓解状态。

最后本项研究共纳入140名患者。在6个月时，L1-VATL组患者 和L1-VATH （73.8% VS 36.8%，p=0.006）存在差异，12 个月时也存在差异（81.0% VS 47.4%，p=0.008）。在分析血清TNF-α水平时，L1-VATL 和L1-VATH 之间存在显着差异（59.5 pg/mL VS 236.0 pg/mL，p=0.006），IFX血清谷浓度也存在一样的情况（10.0μg/mL VS 0.4μg/mL，p=0.000），L1-VAT H 和L2 + L3-VATH （78.7 pg/mL VS 118.6 pg/mL，p=0.031）。

本项研究证实在L1患者中，VAT水平 可以预测IFX的疗效，高VAT表明疗效较差。VAT水平可能是预测IFX在各种类型的克罗恩病患者中的疗效的有用标志物。

原始出处：

Chen R, Li C, Chao K, et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio for predicting postoperative recurrence in Crohn’s disease patients with isolated anastomotic lesions. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2023;16. doi:10.1177/17562848231165129