Pediatr Res：高血压与正常血压妊娠后 2 年的儿童生长结果：一项 P4 研究

研究背景：

大约全球5-10%的妊娠会并发妊娠高血压疾病（HDP）。其中包括3-5%的妊娠性高血压（GH），其特征是妊娠≥20周开始出现高血压，以及2-5%的子痫前期（PE），新发高血压伴有母体器官功能障碍或胎儿威胁。对于受影响的母亲，GH和PE会增加终生患心代谢性疾病的风险，包括高血压、缺血性心脏病、中风和2型糖尿病等。PE还与不良的胎儿结局相关，如胎儿生长受限（FGR）、胎盘早剥、死胎和新生儿死亡。大约12-33%的PE受影响的新生儿出生时为胎龄小。由于分娩是PE唯一确定的治疗方法，因此，许多新生儿出生时为早产儿（<37周胎龄），伴有呼吸窘迫综合症和败血症等并发症。早产儿暴露于早发PE（<34周胎龄诊断）的可能性更高。虽然单独的GH与围产期结局不太严重相关，但25%的GH病例会发展为PE，早发PE的发病率较高。

从长期来看，胎内暴露于HDP已与儿童的心代谢、免疫和神经发育等方面的发病率增加相关联。我们以前的研究报告了PE受影响的婴儿在出生后6个月的绝对体重和体重Z得分较NTP婴儿低。本研究通过比较在接受NTP、GH或PE后2岁的这一队列中的人群的人体测量生长指标和生长轨迹，包括快速体重增加和条件体重增加，来扩展这项研究。此外，我们旨在阐明人体测量结果对SGA和早产状态的影响，独立于它们之间的关系。

研究方法：

婴儿是在前瞻性产后生理学、心理学和儿科（P4）队列研究中招募的妇女的子女，这些妇女经历了NTP、GH或PE。计算了出生、6个月（年龄校正）和2岁（年龄校正）的体重Z得分、体重Z得分变化、快速体重增加（体重Z得分增加≥0.67）和条件体重增长Z得分，以评估婴儿的生长情况（NTP = 240，GH = 19，PE = 66）。

研究结果：

与NTP或GH相比，暴露于PE的婴儿出生时体重和身长Z得分显著较低，但在6个月或2岁时的生长结果没有差异。GH和PE暴露的婴儿从出生到2岁的体重Z得分增加显著较大[95% CI]（PE = 0.93 [0.66-1.18]，GH = 1.03 [0.37-1.68]，NTP = 0.45 [0.31-0.58]，p < 0.01），以及快速体重增加（GH = 63%，PE = 59%，NTP = 42%，p = 0.02），在混杂因素调整后，PE 暴露的婴儿仍然显著。

研究结论：

在这个队列中，GH和PE与婴儿体重增长加速相关，可能增加未来心代谢性疾病的风险。

参考文献：

Gow ML, Vakil P, Roberts L, Davis G, Khouri JM, Dosen A, Brown MA, Craig ME, Henry A. Childhood growth outcomes 2 years after hypertensive versus normotensive pregnancy: a P4 study. Pediatr Res. 2023 Sep 6. doi: 10.1038/s41390-023-02789-7. Epub ahead of print. PMID: 37674022.