A&R：低剂量苯溴马隆在肾尿酸排泄不足痛风患者的疗效优势

目的：导致痛风高尿酸血症的主要机制是肾尿酸排泄不足，然而，无论高尿酸血症的原因如何，标准的尿酸降低治疗（ULT）建议是一线黄嘌呤氧化酶抑制（XOI）。在这里，该研究对肾尿酸排泄不足的痛风进行了一线非滴定、低剂量苯溴马隆降尿酸治疗与XOI ULT，即低剂量非布索坦的疗效比较临床试验。

方法：一项前瞻性、随机、单中心、开放标记的男性痛风和肾尿酸排泄不足试验（定义为尿酸排泄分数<5.5%和尿酸排泄≤600毫克/天/1.73m²）。将196名受试者随机分为低剂量苯溴马隆每日25 mg（LDBen）或低剂量非布索坦每日20 mg（LDFeb），为期12周。所有参与者每天接受口服碳酸氢钠的尿液碱化。主要终点是达到目标血清尿酸（SU）<6 mg/dL的占比。

结果：与LDFeb相比，LDBen组实现血清尿酸目标的人数更多（61% vs 32%，P<0.001）。两组之间的不良事件，包括痛风发作和尿石症没有差异，但LDFeb组转氨酶升高更多（LDBen 4% vs LDFeb 15%，P=0.008）。

结论：对于相对年轻和健康的肾排泄不足型痛风患者，低剂量苯溴马隆比低剂量非布索坦具有更大的血清尿酸降低功效。低剂量的苯溴马隆是一种安全有效的治疗方法，可以在没有中度慢性肾病的痛风患者中实现血清尿酸降低目标。

文献来源：

Yan F, Xue X, Lu J, et al. Superiority of low-dose benzbromarone to low-dose febuxostat in a prospective, randomized comparative effectiveness trial in gout patients with renal uric acid underexcretion [published online ahead of print, 2022 Jul 7]. Arthritis Rheumatol. 2022;10.1002/art.42266. doi:10.1002/art.42266