European Radiology：妇科恶性肿瘤化疗患者的心肌微血管功能CMR评估

随着癌症患者生存率的提高和生存时间的延长，明确化疗相关的心脏毒性对于预测预后越来越重要。妇科恶性肿瘤是对女性健康的主要威胁，与其治疗相关的心血管并发症不容忽视。据报道，几种常用于妇科恶性肿瘤的化疗药物会引起血管毒性，并且在许多患者中报告了与使用这些药物相关的心肌缺血和梗塞。然而，化疗对妇科恶性肿瘤患者心肌微循环的影响仍不明确。

心脏磁共振 (CMR) 首过灌注是检测心肌缺血的理想方式，具有高空间分辨率和诊断准确性的明显优势。事实上，CMR首过灌注可以反映各种心脏疾病中的心肌微血管功能障碍。由于使用化疗药物治疗妇科恶性肿瘤可能会导致心肌损伤，因此评估心肌灌注可能有助于心脏风险分层和治疗决策。然而，CMR首过灌注尚未在这些患者中广泛实施。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究使用CMR首过灌注评估了接受妇科恶性肿瘤化疗患者的心肌微血管功能改变及其危险因素。

共有81名接受化疗的妇科恶性肿瘤患者和39名健康志愿者被前瞻性纳入研究，每位患者均并接受了CMR成像。在这些患者中，32例完成了CMR 随访，中位时间间隔为6个月。CMR序列包括心脏电影、静息首过灌注和晚期钆增强。

患者和正常对照组的基线特征没有显着差异（均 p > 0.05）。与正常对照组相比，患者的心肌灌注指数 (PI) 较低（13.62 ± 2.01% vs. 12% (11 to 14%)，p = 0.001），但随着化疗次数的增加没有显着变化随访周期（11.79 ± 2.36% vs. 11.19 ± 2.19%，p = 0.234）。在对临床混杂因素进行调整的多变量分析中，PI 的降低与化疗独立相关（β = - 0.362，p = 0.002），但与化疗周期数无关（r = - 0.177，p = 0.053）。

图 A显示CMR首过灌注图像，B显示图像分析中心肌和血池的轮廓； C展示了后处理软件导出的时间信号曲线：橙色曲线是血池的时间信号曲线，其他颜色曲线是心肌的时间信号曲线。PI 计算为心肌的最大斜率除以血池的斜率。缩写：CMR = 心脏磁共振；PI = 灌注指数

本研究发现，持续化疗与妇科恶性肿瘤患者的心肌微血管功能障碍有关，但并未有加重的趋势。本研究同时表明，静息CMR首过灌注是评估和监测化疗期间心肌微循环变化的理想影像学方式。

原文出处：

Meng-Xi Yang,Qing-Li Li,Dan-Qing Wang,et al.Myocardial microvascular function assessed by CMR first-pass perfusion in patients treated with chemotherapy for gynecologic malignancies.DOI:10.1007/s00330-022-08823-2