致命但罕见的手术并发症 少说一句话惹来大祸端
2018-11-15 常 路 环球医学
当前，医患关系并不算融洽，在诊疗过程中，不少医生会把疾病治疗过程中产生的各种风险告知患者及家属，这在不少患者和家属看来是在推卸责任。但如果不把各种风险告知，你可能又觉得医生不负责任。医生到底应该怎么办呢？48岁的闫大姐因盆腔可扪及硬块、伴有腹痛、月经量增多，到所在城市的市人民医院妇科就诊。检查结果提示子宫肌瘤，符合手术指征。接诊医生建议患者子宫全切。闫大姐对此感到非常害怕，医生安慰道：“这是一个微
当前，医患关系并不算融洽，在诊疗过程中，不少医生会把疾病治疗过程中产生的各种风险告知患者及家属，这在不少患者和家属看来是在推卸责任。但如果不把各种风险告知，你可能又觉得医生不负责任。医生到底应该怎么办呢？
48岁的闫大姐因盆腔可扪及硬块、伴有腹痛、月经量增多，到所在城市的市人民医院妇科就诊。检查结果提示子宫肌瘤，符合手术指征。接诊医生建议患者子宫全切。
闫大姐对此感到非常害怕，医生安慰道：“这是一个微创手术，术后恢复快，痛苦小，我们每年都做好多例呢。放宽心，不必这么害怕。”闫大姐的丈夫拍了拍她的肩膀说，听医生的。随后，患者办理了入院手续，等待手术。
子宫肌瘤手术进行得很顺利。但术后闫大姐却因为子宫肌瘤手术导致主干肺栓塞，虽然经过各种抢救，最终还是撒手人寰。
事后，闫大姐女儿质疑当初给母亲实施子宫全切手术的医生为何事先不告知会发生如此凶险的并发症。其女儿表示，如果早知会有这么凶险的并发症，其母亲就不会接受手术。对此，医生一脸无奈地说：“我们科室手术多年没有出现过这样的术后主干肺栓塞病例了，再加上你妈妈当时非常害怕做手术，所以术前也就不忍心告诉她。”
医生的“不忍心”在情感上可以理解，但在伦理上却难以得到辩护，因为患者及其家属因信息掌握不全而无法做出最佳抉择。即便治疗过程中有些“风险”是小概率事件，不一定会发生，但告知患者是因为患者享有知情权，即便发生了也是医生严格遵守操作规范也无法避免的事实，这一点在全球任何一个国家都如此。
闫大姐悲剧发生的一个重要原因是医生的手术风险感知出现偏差。尽管有大量文献报道了在手术过程中肺栓塞发生的概率及其后果，但医生因本科室未发生过严重不良事件，而对这种“可能性风险”重视不够，甚至存在侥幸心理而没有告知患方。从统计学上讲，小概率事件都会发生，只是时间问题。
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