治疗髌骨骨折常用金属张力带接线,如克氏针或软钢丝。近年来作为新技术报道了各种非金属处理方法。特别是强缝合技术,使用高强度的纤维线® (FW) 等强缝合线作为固定材料,没有金属作为固定材料。该技术在骨愈合方面优于传统金属技术,但并发症和拔出率较低。之前也有过文献报道,该缝线的表面拉伸力比钢丝还要强。 测试的四个前张力带结构包括 (A) 一根带有两个压缩扭曲的单根不锈钢线,(B) 一根用滑结绑扎的单股 FiberWire,(C) 一根用单独滑动绑扎的双股 FiberWire结,和 (D) 一根双股 FiberWire,用改进的 Wagoner's Hitch 绑起来。 FiberWire 保持其初始刚度直至失效。此外,在三点弯曲测试中,当缝合线在改进的 Wagoner's Hitch 产生的张力下被系住和锁定时,发现双股 FiberWire 具有明显高于不锈钢线的失效载荷。 (1)髌骨骨折患者,轻度移位 (2)上下方 建议小切口直达骨质 (3)切开小口 大持骨钳复位后,穿两枚克氏针固定;该克氏针为带线克氏针 (4)穿过相应的线后穿出骨道 (5)再从皮下层再次过线 (6)最终打结固定 (7)术后X线 (8)术后切口 这种技术是非常微创的技术,只有两个大约 1 厘米的伤口,没有金属植入可以防止由于软组织刺激引起的不适。 但是需要谨慎选择适应症,对于移位大、粉碎、陈旧等等,可能还不太实用。 目前已经有部分meta分析对此进行总结。系统评价表明,非金属植入物能够提供良好的临床结果,减少手术并发症和再次手术的发生率。这些结果可能有助于外科医生选择使用替代材料(如缝合线)以纳入其常规实践或考虑使用替代材料,以降低再次手术率。 当然这种固定方式还要经过大量的研究;三点弯曲试验并不能完全模拟膝关节的运动;髌骨承受的是以张力为主,而这种载荷是侧向压力;这种柔性固定是否能够替代传统固定,目前尚无定论,请大家谨慎使用 来源:骨秘籍,作者彭烨,仅用于学习交流!
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