盘点：近期Diabetes Care杂志亮点研究一览
2016-11-15 MedSci MedSci原创
本文梅斯医学小编为大家盘点了近期值得一看的研究，希望能一起学习，进步。【1】Diabetes Care：外周血干细胞可预测2型糖尿病患者心血管疾病长期预后糖尿病患者心血管疾病的风险存在很大的变异性，生物标志物可以改善糖尿病患者心血管疾病的风险分层。有研究表明外周血干细胞可以预测心血管事件和死亡情况，但在糖尿病患者中此项数据是很少的。近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care发表了一篇研
本文梅斯医学小编为大家盘点了近期值得一看的研究，希望能一起学习，进步。
糖尿病患者心血管疾病的风险存在很大的变异性，生物标志物可以改善糖尿病患者心血管疾病的风险分层。有研究表明外周血干细胞可以预测心血管事件和死亡情况，但在糖尿病患者中此项数据是很少的。近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care发表了一篇研究文章，在这项研究中，研究人员评估了外周血干细胞水平预测心血管疾病预后和改善2型糖尿病患者心血管疾病危险分层的能力。
研究者对187例2型糖尿病患者进行了6.1年的随访，主要结局事件是第一次发生心血管事件的时间，该指标中的心血管事件具体可以定义为3种主要的不良心血管事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）和因心血管疾病导致的住院。在研究之初，研究人员测量了外周血里表达CD34、CD133和KDR的六种表型的干/祖细胞的水平。
由此可见，2型糖尿病患者循环中CD34+干细胞基础水平降低，可以预测6年后不良心血管事件的预后，并改善心血管疾病危险分层。（文章详见--Diabetes Care：外周血干细胞可预测2型糖尿病患者心血管疾病长期预后）
【2】Diabetes Care：植入式连续血糖监测系统的准确性分析
近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care发表研究文章，旨在评估糖尿病患者使用连续动态血糖监测系统的安全性和准确性。
在这个为期180天的多中心临床研究中，研究人员在71名年龄超过18岁的1型或2型糖尿病患者身上植入了恒声公司的连续动态血糖监测系统的传感器。参与者可以选择在家，也可以选择在医院使用连续动态血糖监测系统。研究者通过使用八次就诊静脉血糖值的平均绝对差来评估连续动态血糖监测系统的准确性，其主要终点为静脉参考血糖值> 4.2 mmol/L；次要终点包括Clarke误差表格分析和报警性能。主要安全性能的指标包括设备相关的严重不良事件，这项试验在ClinicalTrials.gov网站进行了注册，注册号为NCT02154126。
研究者发现达到参考血糖值大于4.2 mmol/L标准的平均绝对差为11.1%（95% 可信区间为10.5-11.7）。Clarke误差表格分析的结果表明，99.2%的样本处于临床可接受的A和B区域。进一步观察发现连续动态血糖监测系统可以在30分钟内检测到81%的低血糖事件。在整个研究过程中，所有研究对象均没有发生装置相关的严重不良事件。
综上所述，这种新型植入式连续动态血糖监测系统具有安全并且具有准确的血糖监测性能。（文章详见--Diabetes Care：植入式连续血糖监测系统的准确性分析）
【3】Diabetes Care：糖化血红蛋白可预测儿童2型糖尿病
近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care发表了一篇研究文章，在以美洲印第安人为基础的纵向研究中，研究者通过测量糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2小时血糖的浓度来确定他们预测糖尿病发生的效能。
研究者比较了2095例年龄在10-19岁之间的非糖尿病儿童到39岁时和2005例年龄在20-39岁之间的成年人到59岁时糖尿病（空腹血糖≥126mg/dL[7 mmol/L]，餐后2小时血糖≥200mg/dL[11.1 mmol/L]，糖化血红蛋白≥6.5%[8 mmol/mol ]，或临床诊断）的发生率。同时，研究者还比较了受试者的糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2小时血糖的ROC曲线的曲线下面积，并预测10年内糖尿病的发生率。
在最初没有糖尿病的儿童和青少年的长期随访期间，研究者发现，糖化血红蛋白≥5.7%的儿童和糖化血红蛋白≤5.3%的儿童相比，糖化血红蛋白≥5.7%的儿童糖尿病发病率超过4倍（男孩）或超过7倍（女孩）；在成人中糖化血红蛋白≥5.7%的参与者在后续随访过程中糖尿病的发病率比糖化血红蛋白≤5.3%的参与者更高，而且增加的幅度要比儿童还要高。通过分析ROC显示，用糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2小时血糖来预测随访后期发生糖尿病的儿童和青少年的敏感性和特异性并无明显差异。
由此可见，糖化血红蛋白是一个有用的儿童糖尿病风险预测指标，与其他2型糖尿病危险因素一样，这些危险因素跟空腹血糖和餐后2小时血糖有着相同儿童糖尿病的预测价值，可用于识别儿童中糖尿病前期患者。（文章详见--Diabetes Care：糖化血红蛋白可预测儿童2型糖尿病）
【4】Diabetes Care：FABP4可能是1型糖尿病女性患者先兆子痫新的预测指标
近日，糖尿病领域权威杂志《Diabetes Care》发表研究文章，旨在探讨FABP4与1型糖尿病女性患者先兆子痫风险的关系
研究者测量了来自糖尿病和先兆子痫的干预试验（DAPIT）的710例参与者妊娠早期和中期（中位孕周数分别为妊娠14周和妊娠26周）血清中FABP4水平。
研究者发现发生先兆子痫的孕妇在妊娠早期（15.8ng/mL [11.6-21.4ng/mL] vs. 12.7ng/mL [9.6-17ng/mL]；P＜0.001）和中期（18.8ng/mL[13.6-25.8ng/mL] vs.14.6ng/mL [10.8–19.7ng/mL]；P＜0.001）FABP4显著升高。妊娠中期FABP4升高的水平与子痫前期独立相关（比值比为2.87，95%可信区间为1.24–6.68，P=0.03）。
由此可见，妊娠中期FABP4水平的增加可以独立地预测先兆子痫。FABP4可作为1型糖尿病女性患者先兆子痫预测的一种新生物标志物。（文章详见--Diabetes Care：FABP4可能是1型糖尿病女性患者先兆子痫新的预测指标）
【5】Diabetes Care：HbA1c水平和BMI对1型糖尿病的血脂有什么影响？
探讨1型糖尿病患者从青少年时期进入到成年早期，糖化血红蛋白（HbA1c）和体重指数（BMI，测量值为BMI z评分[zBMI]）对低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）和非HDL轨迹的影响。
研究纳入572名青年1型糖尿病患者进行动态额回顾性队列研究，调查血脂值的变化，纵向的中位数时间为9.3年。通过纵向建模，我们描述HbA1c和zBMI与血脂值的关系，并且校正了其他相关因素，包括降脂药物的使用。
结果表明，HbA1c水平和zBMI对LDL和HDL的影响较大，并且与年龄有关。1新糖尿病患者从儿童时期步入成年时期，应评估HbA1c水平和zBMI，以改善血脂情况。（文章详见--Diabetes Care：HbA1c水平和BMI对1型糖尿病的血脂有什么影响？）
【6】Diabetes Care：碳水化合物的摄入量会影响胰高血糖素对轻度低血糖的治疗效果
研究对象为1型糖尿病患者，分组为等热量的高碳水化合物饮食(HCD)与低碳水化合物饮食（LCD），比较两组患者轻度低血糖后胰高血糖素恢复血糖（PG）的能力。
十例使用胰岛素泵治疗的1型糖尿病患者随机完成1周的HCD（> 250克/天）和1周的LCD（＜50克/天）。每一周后，在空腹状态下，通过胰岛素丸诱导轻度低血糖。当PG达到3.9 mmol/L，皮下注射100 μg胰高血糖素，2小时后予以500 μg胰高血糖素。
与HCD相比，LCD导致PG的增量更低（第一次予以胰高血糖素，平均±SEM：1.3±0.3 vs. 2.7±0.4 mmol／L，P = 0.002；第二次予以胰高血糖素，平均±SEM：4.1 ± 0.2 vs. 5.6 ± 0.5 mmol/L, P = 0.002）。两种情况下的胰岛素、胰高血糖素和甘油三酯浓度没有显着差异。
LCD降低了胰高血糖素对轻度低血糖的治疗效果。使用低剂量的胰高血糖素纠正低血糖时，应考虑患者碳水化合物的摄入量。（文章详见--Diabetes Care：碳水化合物的摄入量会影响胰高血糖素对轻度低血糖的治疗效果）
【7】Diabetes Care：1,5-脱水葡萄糖醇与亚临床心血管疾病有关
近日，糖尿病领域权威杂志《Diabetes Care》发表研究文章，旨在探究1,5-AG与亚临床心肌损伤（通过测量高敏肌钙蛋白T [hs-cTnT]水平）和动脉粥样硬化（通过测量颈动脉内膜中层厚度[CIMT]和颈动脉斑块）的关系。
研究者共测定了10072例非糖尿病患者和681例糖尿病患者的1,5-AG、hs-cTnT、CIMT和颈动脉斑块情况。这些研究对象均来自1990年至1992年期间进行的社区动脉粥样硬化风险第二轮普查研究（ARIC）。研究者采用泊松回归模型来评估1,5-AG和升高的hs-cTnT、增厚的CIMT或颈动脉斑块的相关性。其中9145例研究对象在研究后6年进行第二轮hs-cTnT测量，研究者采用多元logistic回归评估hs-cTnT升高的相关因素。
通过分析，研究者发现相比于高水平的1,5-AG（≥10μg/mL）糖尿病患者，低水平的1,5-AG（＜6μg/mL）与升高的hs-cTnT相关（患病率为2.06，95%可信区间为1.23–3.46）。而在未患糖尿病的患者中，低水平的1,5-AG与增厚的CIMT、颈动脉斑块之间的相关性并不强烈。糖尿病患者低水平的1,5-AG与研究6年后hs-cTnT的升高存在前瞻性的相关关系（相对危险度2.90，95%可信区间为1.23–6.85）。研究者还发现通过进一步调整糖化血红蛋白后，所有的相关的关联程度都有所减弱。
由此可见，在糖尿病患者中，1,5-AG与亚临床心血管疾病有关，尤其是慢性亚临床心肌损伤。然而，观察到的关联是否与平均血糖无关还需进一步研究来证实。（文章详见--Diabetes Care：1,5-脱水葡萄糖醇与亚临床心血管疾病有关）
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