Am J Kidney Dis：老年ESRD患者透析方式与房颤

房颤（AF）在维持透析治疗的肾衰竭患者中很常见。接受血液透析和腹膜透析的患者AF发病率是否不同尚不确定。

近日，肾脏病领域权威杂志Am J Kidney Dis上发表了一篇研究文章，这项回顾性队列研究通过使用美国肾脏数据系统，确定了年龄较大的患者（≥67岁），他们接受了透析治疗（1996-2011），而且在之前的2年内没有诊断过AF。该研究的主要研究结局为患者随访36个月或更短时间内新发生的AF。研究人员采用多变量Cox比例风险回归进行时间-事件分析以估计原因特异性HR，同时审查透析模式转换、肾移植或死亡。

总体而言，271722名老年患者符合研究纳入条件；在ESRD发病时，用腹膜透析治疗的患者有17487例（6.9％），用血液透析治疗的患者有254235例（93.1％）。在406225人次每年的随访期间，69705例患者新诊断出AF。由于违反了比例假设，研究人员在时间（前90天与之后）和透析模式之间引入了一个交互项。腹膜透析治疗前90天的AF发生率为187/1000人次每年，血液透析治疗的AF发生率为372/1000人次每年。腹膜透析治疗患者的AF发生率比血液透析治疗低39％（95％CI为34％-43％）。从第91天开始，AF发病率约为140/1000人次每年，两种透析方式之间没有显著差异。

由此可见，尽管使用腹膜透析开始透析治疗的患者在ESRD前90天内AF发生率较低，但此后AF发生率与血液透析之间没有显著差异。减少接受血液透析患者早期过度AF风险的干预措施的价值可能需要进一步研究。

原始出处：

Jingbo Niu,et al. Dialysis Modality and Incident Atrial Fibrillation in Older Patients With ESRD. Am J Kidney Dis.2018.https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(18)31017-5/fulltext

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