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Heart:低危儿童心脏手术中常温与低温体外循环的比较

2018-10-17 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论1

这项研究目的是在接受心脏直视手术的儿科患者中比较常温(35°C-36°C)与低温(28°C)体外循环(CPB),以验证常温CPB灌注可以维持主要器官系统功能完整性并恢复更快的假说。

研究人员进行了两项单中心随机对照试验(分别为热量-1和热量-2),比较接受心脏直视手术的先天性心脏病患儿常温vs低温CPB的有效性和可接受性。在这两项研究中,共同的主要临床结局是正性肌力支持持续时间、插管时间和术后住院时间。

总共招募了200名参与者;热量-1研究59名,热量-2研究141名。98名患者接受常温CPB,102名患者接受低温CPB。治疗组间的任何共同主要结局没有显著差异:正性肌力支持持续时间HR=1.01,95%CI(0.72-1.41);插管时间HR=1.14,95%CI(0.86-1.51);术后住院时间HR=1.06,95%CI(0.80-1.40)。2天时的尿素氮存在差异,常温CPB较好,几何均数比(GMR)=0.86 95%CI(0.77-0.97);3天时的血肌酐GMR=0.89,95%CI(0.81-0.98);48小时的尿白蛋白GMR=0.32,95%CI(0.14-0.74)和4小时的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白GMR=0.47,95%CI(0.22至1.02),但在其他术后时间点没有差异。

常温CPB与低温CPB一样安全有效,可作为灌注策略常规用于接受心脏直视手术的低危婴童。

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